肝硬化形成的原因主要有病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積性肝病、遺傳代謝性疾病等。肝硬化是多種慢性肝病進(jìn)展至終末期的共同病理表現(xiàn)，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、病毒性肝炎
乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染是導(dǎo)致肝硬化的主要病因。病毒持續(xù)復(fù)制會(huì)引發(fā)肝細(xì)胞反復(fù)壞死和纖維組織增生，最終形成假小葉結(jié)構(gòu)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、腹脹、肝區(qū)疼痛等癥狀。臨床常用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物控制病情，配合復(fù)方甘草酸苷片減輕肝臟炎癥。
2、酒精性肝病
長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性、壞死和纖維化。男性每日攝入乙醇超過(guò)40克或女性超過(guò)20克持續(xù)5年以上，就可能發(fā)展為酒精性肝硬化。典型表現(xiàn)包括肝掌、蜘蛛痣和黃疸。治療需嚴(yán)格戒酒，配合多烯磷脂酰膽堿膠囊、注射用還原型谷胱甘肽等護(hù)肝藥物。
3、非酒精性脂肪性肝病
肥胖、糖尿病等代謝異常引起的脂肪堆積可誘發(fā)肝細(xì)胞損傷。當(dāng)肝脂肪含量超過(guò)5%且合并炎癥時(shí)，可能進(jìn)展為脂肪性肝炎和肝硬化。患者常伴有胰島素抵抗和血脂異常。建議控制體重，使用奧利司他膠囊調(diào)節(jié)代謝，輔以水飛薊賓膠囊改善肝功能。
4、膽汁淤積性肝病
原發(fā)性膽汁性膽管炎或膽道梗阻會(huì)導(dǎo)致膽汁酸毒性損傷肝細(xì)胞。特征性表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸和黃色瘤。熊去氧膽酸膠囊是首選藥物，嚴(yán)重者需用奧貝膽酸片調(diào)節(jié)膽汁酸代謝。若合并膽管狹窄，可能需要進(jìn)行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)解除梗阻。
5、遺傳代謝性疾病
血色病、肝豆?fàn)詈俗冃缘冗z傳病會(huì)引起銅或鐵在肝臟過(guò)度沉積?；颊呖赡艹霈F(xiàn)角膜色素環(huán)、關(guān)節(jié)疼痛等特殊表現(xiàn)。治療需采用青霉胺片促進(jìn)金屬離子排泄，威爾遜病患者需終身服用鋅制劑阻斷銅吸收。
肝硬化患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚(yú)類、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。嚴(yán)格限制鈉鹽攝入以預(yù)防腹水，每日食鹽量不超過(guò)3克。適量進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免腹部碰撞和劇烈活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)肝功能、凝血功能和甲胎蛋白水平，每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲檢查。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等并發(fā)癥征兆時(shí)需立即就醫(yī)。