輕度肺動脈高壓是指肺動脈壓力輕度升高但未達(dá)到中重度標(biāo)準(zhǔn)的一種病理狀態(tài),通常靜息狀態(tài)下肺動脈平均壓在21-30毫米汞柱之間。肺動脈高壓可能與遺傳因素、慢性肺部疾病、左心疾病、血栓栓塞性疾病、結(jié)締組織病等因素有關(guān),早期可能僅表現(xiàn)為活動后氣短或疲勞,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)胸痛、咯血、暈厥等癥狀。
輕度肺動脈高壓的診斷需結(jié)合右心導(dǎo)管檢查、超聲心動圖、血液檢查等綜合評估。超聲心動圖顯示三尖瓣反流速度輕度增快但未超過3.4米/秒,右心室功能基本正常。血液檢查中腦鈉肽水平可能輕度升高,但通常不超過100皮克/毫升。心電圖可能顯示右心室輕度肥厚或電軸右偏,但無顯著右心勞損表現(xiàn)。
部分輕度肺動脈高壓患者可能因高原居住、睡眠呼吸暫停、貧血等可逆因素導(dǎo)致,解除誘因后壓力可恢復(fù)正常。特發(fā)性肺動脈高壓或遺傳性肺動脈高壓患者需定期監(jiān)測病情變化,每3-6個月復(fù)查超聲心動圖。妊娠、劇烈運(yùn)動、航空旅行等可能加重病情的行為需謹(jǐn)慎評估。若出現(xiàn)靜息呼吸困難、下肢水腫或暈厥等癥狀,提示可能進(jìn)展為中重度肺動脈高壓。
確診輕度肺動脈高壓后應(yīng)避免吸煙、控制體重、預(yù)防呼吸道感染,適度進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如步行或游泳。飲食需限制鈉鹽攝入,每日不超過3克,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。避免使用非甾體抗炎藥、減充血劑等可能加重病情的藥物。合并睡眠呼吸障礙者需使用持續(xù)正壓通氣治療,貧血患者需糾正血紅蛋白水平。建議每3個月隨訪評估癥狀變化和心肺功能狀態(tài)。