股骨頭壞死可能由長期酗酒、激素使用、外傷、血液系統(tǒng)疾病、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。股骨頭壞死是股骨頭血供中斷或受損導(dǎo)致的骨細(xì)胞死亡，進(jìn)而引發(fā)關(guān)節(jié)功能障礙的病理過程。
1、長期酗酒
酒精攝入過量會干擾脂肪代謝，導(dǎo)致血管內(nèi)脂肪栓塞，同時抑制成骨細(xì)胞活性。長期每日飲酒超過100毫升可能誘發(fā)股骨頭微循環(huán)障礙，早期表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)間歇性鈍痛，后期可能發(fā)展為股骨頭塌陷。需嚴(yán)格戒酒并配合雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片延緩骨質(zhì)破壞。
2、激素使用
糖皮質(zhì)激素如潑尼松連續(xù)使用超過30天可能引起骨內(nèi)壓增高和血管壁脂質(zhì)沉積，常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等需長期激素治療的患者。典型癥狀為髖部靜息痛伴活動受限，可通過磁共振早期發(fā)現(xiàn)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整激素用量，聯(lián)合使用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液改善血供。
3、外傷因素
股骨頸骨折或髖關(guān)節(jié)脫位可直接損傷旋股內(nèi)側(cè)動脈，導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死。外傷后3年內(nèi)出現(xiàn)跛行、髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋受限需警惕，X線可見新月征。早期可通過髓芯減壓術(shù)配合接骨七厘片等中成藥促進(jìn)骨修復(fù)。
4、血液系統(tǒng)疾病
鐮狀細(xì)胞貧血、地中海貧血等血紅蛋白病會引起血液黏稠度增高，導(dǎo)致血管堵塞。這類患者可能出現(xiàn)全身多部位骨壞死，需定期監(jiān)測髖關(guān)節(jié)癥狀。治療原發(fā)病同時可聯(lián)合高壓氧治療改善缺氧狀態(tài)。
5、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良
髖臼覆蓋不足導(dǎo)致股骨頭應(yīng)力分布異常，長期力學(xué)負(fù)荷過重引發(fā)壞死。兒童期表現(xiàn)為步態(tài)異常，成人期出現(xiàn)進(jìn)行性髖痛。早期可通過骨盆截骨術(shù)矯正，晚期需行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
預(yù)防股骨頭壞死需控制酒精攝入，避免濫用激素類藥物，外傷后及時規(guī)范治療。日常建議補充維生素D和鈣質(zhì)，選擇游泳等非負(fù)重運動減輕關(guān)節(jié)壓力。出現(xiàn)持續(xù)髖部疼痛、活動障礙時應(yīng)盡早就醫(yī)，通過X線、CT或磁共振明確診斷。根據(jù)壞死分期選擇保守治療或手術(shù)干預(yù)，延緩關(guān)節(jié)功能喪失進(jìn)程。