腰椎間盤突出可能導致神經(jīng)壓迫、活動受限、肌肉萎縮、大小便功能障礙及慢性疼痛等危害。腰椎間盤突出是椎間盤纖維環(huán)破裂后髓核突出壓迫神經(jīng)根或脊髓的病理狀態(tài)，常見于腰椎4-5和腰5-骶1節(jié)段。
1、神經(jīng)壓迫
突出的椎間盤直接壓迫神經(jīng)根，引發(fā)下肢放射性疼痛、麻木或針刺感，典型表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。長期壓迫可能導致神經(jīng)傳導功能異常，出現(xiàn)足下垂或腱反射減弱。急性期需絕對臥床，遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1注射液等營養(yǎng)神經(jīng)藥物，配合腰椎牽引緩解壓迫。
2、活動受限
疼痛和肌肉痙攣會導致腰部前屈、旋轉(zhuǎn)動作受限，影響日常行走、久坐及彎腰動作。嚴重時需佩戴腰圍支撐，通過核心肌群訓練增強穩(wěn)定性。物理治療如超短波、中頻電刺激可緩解局部炎癥，改善關節(jié)活動度。
3、肌肉萎縮
長期疼痛回避運動可能引發(fā)腰背部及下肢肌肉廢用性萎縮，表現(xiàn)為肌力下降和肌肉體積縮小。需進行漸進式康復訓練，如橋式運動、仰臥蹬車等，配合紅外線照射促進血液循環(huán)。營養(yǎng)補充應增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如乳清蛋白粉。
4、大小便功能障礙
嚴重中央型突出壓迫馬尾神經(jīng)時，可能出現(xiàn)排尿無力、尿潴留或大便失禁等括約肌功能障礙。此為急診手術(shù)指征，需立即行椎間盤切除術(shù)或椎管減壓術(shù)，延遲處理可能導致永久性功能障礙。
5、慢性疼痛
反復發(fā)作的腰痛可能發(fā)展為慢性疼痛綜合征，伴隨焦慮、睡眠障礙等心理問題。除使用塞來昔布膠囊等消炎鎮(zhèn)痛藥外，需結(jié)合認知行為療法。日常生活中應避免久坐久站，睡眠時采用側(cè)臥屈膝體位減輕椎間盤壓力。
腰椎間盤突出患者需保持標準體重以減輕脊柱負荷，建議每周進行3-5次低沖擊運動如游泳、騎自行車。坐姿時應使用符合人體工學的靠墊，搬運重物時采用屈髖下蹲姿勢而非彎腰。急性期疼痛緩解后，應在康復醫(yī)師指導下逐步進行麥肯基療法等脊柱伸展訓練，增強腰背肌群力量。定期復查MRI觀察突出物變化，若保守治療3個月無效或出現(xiàn)進行性神經(jīng)損傷癥狀，需考慮微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)干預。