心力衰竭可分為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭，不同類型的心力衰竭在臨床表現(xiàn)、體征和輔助檢查結(jié)果上存在差異。鑒別診斷主要依據(jù)癥狀特征、體格檢查、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)綜合分析。
左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主要特征，患者常表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸，聽診可聞及雙肺底濕啰音。胸部X線檢查可見肺淤血、肺水腫征象，超聲心動(dòng)圖顯示左心室射血分?jǐn)?shù)降低或左心室舒張功能異常。右心衰竭則以體循環(huán)淤血為主，典型癥狀包括下肢水腫、頸靜脈怒張、肝淤血腫大，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹水。超聲心動(dòng)圖可見右心室擴(kuò)大、三尖瓣反流等改變。全心衰竭同時(shí)具備左右心衰竭的表現(xiàn)，但癥狀可能更為復(fù)雜，需要結(jié)合病史和全面檢查評(píng)估。
實(shí)驗(yàn)室檢查中，B型利鈉肽和N末端B型利鈉肽前體水平升高有助于心力衰竭診斷，但不能直接區(qū)分心衰類型。心電圖可發(fā)現(xiàn)心律失常、心肌缺血等基礎(chǔ)病變。心臟磁共振成像能更準(zhǔn)確評(píng)估心室功能和心肌病變性質(zhì)。對(duì)于復(fù)雜病例，可能需要行右心導(dǎo)管檢查測(cè)量肺動(dòng)脈楔壓和心輸出量。特殊類型如高輸出量心力衰竭還需排查甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血等病因。
心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日控制在2克以下，避免加重水鈉潴留。適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、騎自行車有助于改善心肺功能，但需避免過度勞累。定期監(jiān)測(cè)體重變化，短期內(nèi)體重增加可能提示液體潴留。遵醫(yī)囑規(guī)范使用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物，不可自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)氣促加重、水腫明顯或夜間不能平臥時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。