嘔血與咯血的鑒別主要依據(jù)出血來源、血液顏色、伴隨癥狀、血液性狀和既往病史等因素進(jìn)行區(qū)分。
嘔血通常來源于上消化道，血液多呈暗紅色或咖啡渣樣，常混有食物殘?jiān)?，出血前后伴有上腹部不適、惡心嘔吐等癥狀，患者常有消化性潰瘍或肝硬化病史?？┭?jiǎng)t來源于呼吸道，血液多為鮮紅色且?guī)в袣馀?，常混有痰液，出血前后伴有喉部發(fā)癢、咳嗽胸悶等癥狀，患者多有支氣管擴(kuò)張或肺結(jié)核病史。嘔血時(shí)血液呈酸性反應(yīng)，咯血時(shí)血液呈堿性反應(yīng)，這是實(shí)驗(yàn)室鑒別的重要依據(jù)。嘔血后常出現(xiàn)黑便，咯血后一般不出現(xiàn)黑便但可能出現(xiàn)血痰。通過胃鏡檢查可明確上消化道出血點(diǎn)，支氣管鏡檢查則有助于確定呼吸道出血部位。
無論出現(xiàn)嘔血還是咯血都需立即就醫(yī)，臥床休息并禁食禁水，保持呼吸道通暢避免窒息，密切觀察生命體征和出血量，及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)和凝血功能檢查，根據(jù)出血原因采取針對(duì)性治療，必要時(shí)進(jìn)行輸血或手術(shù)干預(yù)，治療后需定期復(fù)查并調(diào)整飲食習(xí)慣。