痛經(jīng)主要分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩種類型。原發(fā)性痛經(jīng)通常與前列腺素分泌過多有關(guān)，而繼發(fā)性痛經(jīng)多由盆腔器質(zhì)性疾病引起。
1、原發(fā)性痛經(jīng)
原發(fā)性痛經(jīng)是指無盆腔器質(zhì)性病變的功能性痛經(jīng)，多見于青春期女性。發(fā)病機(jī)制與月經(jīng)期子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)，過高的前列腺素會導(dǎo)致子宮平滑肌過強(qiáng)收縮、血管痙攣，引發(fā)下腹部痙攣性疼痛。疼痛通常從月經(jīng)來潮前1-2天開始，持續(xù)2-3天，可伴隨惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓或萘普生片等前列腺素合成酶抑制劑，同時可通過熱敷、適度運(yùn)動緩解癥狀。
2、繼發(fā)性痛經(jīng)
繼發(fā)性痛經(jīng)由盆腔器質(zhì)性疾病導(dǎo)致，常見病因包括子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病等。疼痛特點為進(jìn)行性加重，多始于月經(jīng)前1周，持續(xù)至月經(jīng)結(jié)束，常伴有性交痛、排便痛及不規(guī)則出血。子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)可能與異位內(nèi)膜組織周期性出血刺激有關(guān)，子宮腺肌病則因子宮內(nèi)膜侵入肌層造成子宮增大。確診需結(jié)合婦科檢查、超聲或腹腔鏡檢查，治療需針對原發(fā)病，如遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，嚴(yán)重者可能需要手術(shù)治療。
痛經(jīng)患者應(yīng)注意經(jīng)期保暖，避免劇烈運(yùn)動和生冷飲食。建議記錄疼痛程度、持續(xù)時間及伴隨癥狀，有助于醫(yī)生判斷類型。原發(fā)性痛經(jīng)可嘗試生姜紅糖水等溫經(jīng)散寒食療，繼發(fā)性痛經(jīng)患者需定期婦科檢查。若疼痛影響生活質(zhì)量或出現(xiàn)異常出血，應(yīng)及時就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。