子宮肌瘤的病因主要有遺傳因素、激素水平異常、干細(xì)胞突變、細(xì)胞外基質(zhì)改變、生長(zhǎng)因子調(diào)節(jié)失衡等。子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤，具體發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，但多與上述因素相關(guān)。
1、遺傳因素
子宮肌瘤具有家族聚集性，直系親屬患病者發(fā)病概率增高。研究發(fā)現(xiàn)染色體異常如t12;14易位、HMGA2基因重排可能與肌瘤發(fā)生相關(guān)。這類患者通常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、盆腔壓迫感等癥狀，可通過超聲檢查早期發(fā)現(xiàn)。治療上以隨訪觀察或藥物控制為主，必要時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)。
2、激素水平異常
雌激素和孕激素水平失衡是重要誘因，肌瘤組織中雌激素受體表達(dá)增高。肥胖、多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病患者更易發(fā)病，常見經(jīng)期延長(zhǎng)、貧血等癥狀。臨床常用促性腺激素釋放激素類似物如醋酸亮丙瑞林緩釋微球進(jìn)行藥物干預(yù)，或采用米非司酮片調(diào)節(jié)激素水平。
3、干細(xì)胞突變
子宮肌層干細(xì)胞發(fā)生基因突變可能導(dǎo)致腫瘤性增殖。這類肌瘤生長(zhǎng)較快，易出現(xiàn)尿頻、便秘等壓迫癥狀。診斷需結(jié)合磁共振檢查，治療可選擇聚焦超聲消融或腹腔鏡肌瘤切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
4、細(xì)胞外基質(zhì)改變
肌瘤組織中膠原蛋白、纖連蛋白等細(xì)胞外基質(zhì)成分異常沉積。這類患者常見痛經(jīng)、性交疼痛等癥狀，超聲顯示肌瘤質(zhì)地不均勻。可嘗試中藥調(diào)理如桂枝茯苓膠囊，嚴(yán)重者需行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)等介入治療。
5、生長(zhǎng)因子調(diào)節(jié)失衡
胰島素樣生長(zhǎng)因子、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子等促增殖因子過度表達(dá)。合并糖尿病、高血壓的患者風(fēng)險(xiǎn)較高，可能伴隨不規(guī)則陰道流血。治療可選用選擇性孕激素受體調(diào)節(jié)劑如醋酸烏利司他片，或行宮腔鏡黏膜下肌瘤電切術(shù)。
建議子宮肌瘤患者保持規(guī)律作息，避免高雌激素食物如蜂王漿，適量補(bǔ)充維生素D。每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)肌瘤變化，出現(xiàn)經(jīng)量驟增、劇烈腹痛等癥狀需及時(shí)就診。根據(jù)年齡、生育需求等個(gè)體化選擇治療方案，藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量。