巧克力囊腫的危害主要來源于其引發(fā)的痛經(jīng)、不孕及囊腫破裂風(fēng)險。巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種表現(xiàn)，病灶內(nèi)陳舊性出血積聚形成囊腫，可能通過機械壓迫、炎癥反應(yīng)、激素影響等途徑導(dǎo)致健康問題。
1、痛經(jīng)加重
巧克力囊腫會導(dǎo)致進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，病灶釋放前列腺素等炎癥介質(zhì)刺激子宮收縮，疼痛程度常超過普通痛經(jīng)。疼痛多始于月經(jīng)前1-2天，持續(xù)至經(jīng)期結(jié)束，嚴(yán)重時需臥床休息。可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、萘普生鈉片或酮洛芬腸溶膠囊緩解癥狀，同時建議熱敷下腹部幫助舒緩肌肉痙攣。
2、生育障礙
囊腫可能破壞卵巢正常組織影響排卵，或通過盆腔粘連阻礙輸卵管拾卵功能。約30%-50%患者合并不孕，病灶產(chǎn)生的炎性環(huán)境還會降低胚胎著床率。對于有生育需求者，需通過腹腔鏡手術(shù)剝離囊腫，術(shù)后可考慮使用注射用醋酸亮丙瑞林微球抑制復(fù)發(fā)，必要時輔助生殖技術(shù)干預(yù)。
3、囊腫破裂
月經(jīng)期囊腫內(nèi)壓力增高可能導(dǎo)致自發(fā)破裂，陳舊血液流入腹腔引發(fā)劇烈腹痛、惡心嘔吐等急腹癥表現(xiàn)。破裂后囊液刺激腹膜可能造成廣泛粘連，需緊急手術(shù)清理并沖洗盆腔。術(shù)后可短期使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染，聯(lián)合屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)激素水平。
4、卵巢功能損傷
反復(fù)發(fā)生的囊腫及手術(shù)切除均可能損耗卵巢儲備，尤其雙側(cè)囊腫患者更易出現(xiàn)早發(fā)性卵巢功能不全。表現(xiàn)為月經(jīng)量減少、周期紊亂，可通過抗繆勒管激素檢測評估儲備功能。保守治療時可選用地諾孕素片控制病灶進(jìn)展，保留生育能力。
5、惡性轉(zhuǎn)化風(fēng)險
雖然概率較低，但長期存在的巧克力囊腫可能惡變?yōu)樽訉m內(nèi)膜樣癌或透明細(xì)胞癌。若囊腫短期內(nèi)迅速增大、CA125顯著升高或絕經(jīng)后病灶未萎縮，需警惕惡變可能。確診需病理檢查，治療需按卵巢癌規(guī)范進(jìn)行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。
巧克力囊腫患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測囊腫變化，避免劇烈運動防止扭轉(zhuǎn)破裂。飲食上減少紅肉及反式脂肪酸攝入，適量補充維生素E和深海魚油有助于減輕炎癥。痛經(jīng)期間可使用暖宮貼局部熱敷，保持規(guī)律作息避免熬夜加重內(nèi)分泌紊亂。若出現(xiàn)突發(fā)性劇烈腹痛或持續(xù)發(fā)熱，須立即就醫(yī)排除急癥。