尿毒癥需綜合治療，不存在單一最佳藥物，常用藥物包括碳酸氫鈉片、呋塞米片、琥珀酸亞鐵片、骨化三醇軟膠囊、重組人促紅素注射液等。尿毒癥是慢性腎衰竭終末期表現(xiàn)，需通過藥物糾正代謝紊亂、貧血、礦物質(zhì)骨病等并發(fā)癥，同時(shí)結(jié)合透析或腎移植治療。

1、碳酸氫鈉片

用于糾正代謝性酸中毒，尿毒癥患者因腎臟排泄障礙易出現(xiàn)酸中毒，表現(xiàn)為呼吸深快、乏力。該藥通過中和體內(nèi)酸性物質(zhì)改善癥狀，使用時(shí)需監(jiān)測血pH值，避免過量導(dǎo)致堿中毒。常見不良反應(yīng)包括腹脹、噯氣，長期服用可能引起低鉀血癥。

2、呋塞米片

作為袢利尿劑用于控制水腫和高血壓，通過抑制腎小管鈉重吸收增加排尿量。適用于仍有殘余腎功能的患者，可減輕水鈉潴留引發(fā)的心衰風(fēng)險(xiǎn)。需注意電解質(zhì)紊亂副作用，可能出現(xiàn)低鉀血癥、低鈉血癥，與強(qiáng)心苷類藥物聯(lián)用時(shí)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測。

3、琥珀酸亞鐵片

用于改善腎性貧血，尿毒癥患者因促紅細(xì)胞生成素缺乏及鐵利用障礙導(dǎo)致貧血。該藥提供二價(jià)鐵元素促進(jìn)血紅蛋白合成，宜與維生素C同服增強(qiáng)吸收。可能出現(xiàn)黑便、胃腸道刺激等反應(yīng)，嚴(yán)重貧血者需聯(lián)合促紅素治療。

4、骨化三醇軟膠囊

用于治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)和腎性骨病，尿毒癥患者因維生素D活化障礙導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂。作為活性維生素D類似物，可促進(jìn)腸鈣吸收、抑制甲狀旁腺激素分泌。用藥期間需定期檢測血鈣、血磷水平，避免高鈣血癥發(fā)生。

5、重組人促紅素注射液

通過外源性補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素改善貧血，需皮下或靜脈注射給藥。治療期間應(yīng)配合鐵劑補(bǔ)充，目標(biāo)血紅蛋白維持在100-120g/L，過高可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。常見不良反應(yīng)包括血壓升高、頭痛，需控制注射劑量和頻率。

尿毒癥患者需嚴(yán)格限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8g/kg，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白?？刂柒c鹽攝入每日不超過3g，避免高鉀食物如香蕉、土豆。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，每次30分鐘。定期監(jiān)測血壓、體重變化，透析患者需記錄每日尿量。出現(xiàn)胸悶、意識(shí)模糊等緊急癥狀時(shí)立即就醫(yī)。