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先天性心臟病SS如何治療

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郝盼盼 心血管內(nèi)科 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
掛號(hào)

先天性心臟病SS通常指先天性心臟病室間隔缺損,治療方式主要有藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、一般治療以及定期隨訪。具體方案需根據(jù)缺損大小、位置、有無并發(fā)癥及患兒年齡等因素綜合決定。

1、藥物治療:

藥物治療主要用于控制癥狀、預(yù)防并發(fā)癥或?yàn)槭中g(shù)做準(zhǔn)備,無法根治缺損本身。對(duì)于缺損較小、分流量少的患兒,若無明顯癥狀,可能無須用藥。若出現(xiàn)心力衰竭,醫(yī)生可能會(huì)使用地高辛口服溶液、呋塞米片、卡托普利片等藥物來增強(qiáng)心肌收縮力、減輕心臟負(fù)荷。對(duì)于合并肺動(dòng)脈高壓的情況,可能需要使用降低肺動(dòng)脈壓力的藥物。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,家長(zhǎng)需密切觀察患兒用藥后的反應(yīng),不可自行調(diào)整劑量或停藥。

2、介入治療:

介入治療是一種微創(chuàng)方法,適用于特定類型和位置的室間隔缺損。醫(yī)生通過血管將封堵器送至心臟缺損處,將其封閉。這種方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、不留明顯疤痕,但并非所有患兒都適合。介入治療主要適用于肌部或膜周部的缺損,且缺損邊緣與重要心臟結(jié)構(gòu)如主動(dòng)脈瓣、三尖瓣有一定距離。術(shù)前需進(jìn)行詳細(xì)的心臟超聲等檢查評(píng)估。術(shù)后需要抗凝治療預(yù)防血栓,并定期復(fù)查心臟超聲觀察封堵器位置及有無殘余分流。

3、手術(shù)治療:

手術(shù)治療是根治多數(shù)室間隔缺損的傳統(tǒng)且有效的方法,尤其適用于大型缺損、合并其他心臟畸形或不適合介入治療的患兒。常見術(shù)式包括室間隔缺損修補(bǔ)術(shù),通常在體外循環(huán)輔助下進(jìn)行,直接縫合或用補(bǔ)片材料修補(bǔ)缺損。對(duì)于部分特殊類型缺損,也可能采用其他術(shù)式。手術(shù)時(shí)機(jī)需由心臟外科醫(yī)生根據(jù)患兒具體情況決定,可能選擇在嬰兒期或幼兒期進(jìn)行。術(shù)后需要在重癥監(jiān)護(hù)室觀察,恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),家長(zhǎng)需配合醫(yī)護(hù)人員做好術(shù)后護(hù)理,預(yù)防感染,并遵循醫(yī)囑進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪。

4、一般治療:

一般治療貫穿于先天性心臟病室間隔缺損管理的全過程,旨在維持患兒良好狀態(tài),為治療創(chuàng)造條件。家長(zhǎng)需保證患兒攝入充足營(yíng)養(yǎng),對(duì)于喂養(yǎng)困難的嬰兒可采用少量多次的喂養(yǎng)方式,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用高熱量的配方奶粉。注意預(yù)防呼吸道感染,避免帶患兒去人群密集場(chǎng)所,按時(shí)接種疫苗。保證患兒充足休息,避免劇烈哭鬧和活動(dòng)。同時(shí),家長(zhǎng)需密切關(guān)注患兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況、呼吸頻率、口唇顏色及活動(dòng)耐力,記錄異常變化并及時(shí)與醫(yī)生溝通。

5、定期隨訪:

無論采取何種治療方式,定期隨訪都至關(guān)重要。對(duì)于未治療的患兒,隨訪可以監(jiān)測(cè)缺損有無自然閉合的可能、心臟大小及肺動(dòng)脈壓力變化,以決定最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。對(duì)于已接受介入或手術(shù)治療的患兒,隨訪可以評(píng)估治療效果,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,如殘余分流、傳導(dǎo)阻滯、瓣膜反流等。隨訪通常包括心臟??漆t(yī)生體格檢查、心臟超聲、心電圖等。隨訪頻率根據(jù)患兒年齡和治療階段而定,家長(zhǎng)需嚴(yán)格遵守隨訪計(jì)劃,確保患兒獲得連貫性的醫(yī)療照護(hù)。

先天性心臟病室間隔缺損的治療是一個(gè)長(zhǎng)期、系統(tǒng)化的過程,需要心臟內(nèi)科、心臟外科、兒科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同參與。家長(zhǎng)應(yīng)保持積極心態(tài),充分信任并配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。在日常生活中,除了遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和復(fù)查外,應(yīng)注意為患兒提供均衡飲食,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入,根據(jù)心功能狀況安排適度的活動(dòng),避免過度勞累。同時(shí),關(guān)注患兒的心理成長(zhǎng),給予足夠的關(guān)愛和支持,幫助他們建立信心,像其他孩子一樣健康成長(zhǎng)。任何關(guān)于治療方案調(diào)整、藥物使用或出現(xiàn)新癥狀的問題,都應(yīng)及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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