肝內(nèi)膽管結(jié)石可通過(guò)調(diào)整飲食、適量運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查、藥物輔助、手術(shù)干預(yù)等方式護(hù)理。肝內(nèi)膽管結(jié)石可能與膽汁淤積、膽道感染、寄生蟲(chóng)感染、膽管狹窄、代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。
1、調(diào)整飲食
低脂高纖維飲食有助于減少膽汁分泌負(fù)擔(dān)，避免油膩食物如肥肉、油炸食品，增加蔬菜水果如西藍(lán)花、蘋(píng)果的攝入。每日飲水1500-2000毫升可稀釋膽汁，少量多餐能減輕膽管壓力。合并膽管炎時(shí)應(yīng)禁食辛辣刺激食物。
2、適量運(yùn)動(dòng)
規(guī)律進(jìn)行步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次20-30分鐘，可促進(jìn)膽汁排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石移位引發(fā)膽絞痛，運(yùn)動(dòng)前后需充分補(bǔ)水。長(zhǎng)期臥床者需家屬協(xié)助翻身預(yù)防膽汁淤積。
3、定期復(fù)查
每3-6個(gè)月進(jìn)行肝膽超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，肝功能異常者需縮短至1-2個(gè)月復(fù)查。出現(xiàn)腹痛加重、皮膚鞏膜黃染需立即就診。復(fù)查時(shí)應(yīng)攜帶既往影像資料供醫(yī)生對(duì)比評(píng)估。
4、藥物輔助
熊去氧膽酸膠囊可溶解膽固醇類(lèi)結(jié)石，需連續(xù)服用6-12個(gè)月。頭孢克肟分散片用于合并膽道感染時(shí)控制炎癥，膽舒膠囊能緩解膽汁淤積癥狀。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量。
5、手術(shù)干預(yù)
經(jīng)皮肝穿刺膽道鏡取石術(shù)適用于局部肝段結(jié)石，肝部分切除術(shù)用于病變肝葉萎縮者。術(shù)后需留置引流管2-4周，保持引流管通暢并記錄每日引流量。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物以防出血。
肝內(nèi)膽管結(jié)石患者需終身保持清淡飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，烹調(diào)以蒸煮為主?？蛇m量食用山楂、陳皮等具有利膽作用的藥食同源食材，但需避免與藥物同服。建議建立癥狀日記記錄腹痛發(fā)作頻率與誘因，外出時(shí)隨身攜帶疾病說(shuō)明卡。合并糖尿病者需同步控制血糖，定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、意識(shí)改變等嚴(yán)重感染征象時(shí)須即刻急診處理。