急性腎炎可通過臨床表現(xiàn)、尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查等方式確定。急性腎炎通常由感染、免疫反應(yīng)、藥物、其他疾病和遺傳等因素引起。

一、臨床表現(xiàn)

急性腎炎的典型臨床表現(xiàn)包括血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。血尿常表現(xiàn)為尿液顏色呈洗肉水樣或濃茶色。蛋白尿可能導(dǎo)致尿液泡沫增多且不易消散。水腫多始于眼瞼和顏面部，晨起時(shí)尤為明顯，嚴(yán)重時(shí)可蔓延至雙下肢。高血壓多為輕中度升高。部分患者可能伴有乏力、腰酸、食欲減退等全身癥狀。這些癥狀是提示急性腎炎的重要線索，但確診仍需依賴后續(xù)的實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查。

二、尿液檢查

尿液檢查是診斷急性腎炎最基本和重要的方法。尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)鏡下血尿，即尿液中紅細(xì)胞數(shù)量超過正常范圍，以及蛋白尿。尿蛋白定量檢查可以評(píng)估蛋白尿的嚴(yán)重程度。尿沉渣鏡檢可見紅細(xì)胞管型，這是急性腎小球腎炎的特征性表現(xiàn)之一。尿相差顯微鏡檢查有助于區(qū)分血尿的來源是腎小球源性還是非腎小球源性。通過尿液檢查，可以初步判斷腎臟是否存在損傷以及損傷的性質(zhì)。

三、血液檢查

血液檢查有助于評(píng)估腎臟功能及尋找病因。腎功能檢查主要關(guān)注血肌酐和尿素氮水平，用于評(píng)估腎小球?yàn)V過功能是否受損。免疫學(xué)檢查包括抗鏈球菌溶血素O抗體、補(bǔ)體C3和C4水平檢測(cè)。在鏈球菌感染后腎小球腎炎中，抗鏈球菌溶血素O抗體滴度常升高，而補(bǔ)體C3水平在急性期多明顯下降。血常規(guī)檢查可能提示存在感染或貧血。這些血液學(xué)指標(biāo)為診斷和鑒別診斷提供了重要依據(jù)。

四、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查主要用于評(píng)估腎臟的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，并排除其他腎臟疾病。腎臟B超是最常用的檢查，可以觀察腎臟大小、形態(tài)、皮質(zhì)厚度以及有無結(jié)石、積水或占位性病變。在急性腎炎早期，腎臟B超可能顯示雙腎體積輕度增大。對(duì)于診斷不明確或病情復(fù)雜的患者，可能需要進(jìn)行腎臟CT或磁共振檢查，以獲取更詳細(xì)的解剖信息。影像學(xué)檢查本身不能直接確診急性腎炎，但可以輔助排除泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的類似癥狀。

五、病理學(xué)檢查

腎穿刺活檢是診斷急性腎炎的金標(biāo)準(zhǔn)，能夠明確病理類型、評(píng)估病變活動(dòng)性和嚴(yán)重程度，并指導(dǎo)治療。該檢查通過獲取少量腎組織，在顯微鏡下觀察腎小球的病變情況，如系膜細(xì)胞增生、內(nèi)皮細(xì)胞增生、中性粒細(xì)胞浸潤以及免疫復(fù)合物沉積等。病理學(xué)檢查對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型、治療效果不佳或懷疑為急進(jìn)性腎小球腎炎的患者尤為重要。由于是有創(chuàng)操作，需在醫(yī)生充分評(píng)估獲益與風(fēng)險(xiǎn)后進(jìn)行。

確診急性腎炎后，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療與休息。在急性期應(yīng)注意臥床休息，直至水腫消退、血壓平穩(wěn)、肉眼血尿消失。飲食上需嚴(yán)格控制鹽的攝入，以減輕水腫和高血壓；根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制飲水量，保持出入量平衡。避免使用可能損害腎臟的藥物，如非甾體抗炎藥、某些抗生素等。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓，監(jiān)測(cè)病情變化。保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防感染，因?yàn)楦腥究赡苷T發(fā)或加重病情。保持積極樂觀的心態(tài)，積極配合治療，有助于疾病的康復(fù)。