中年人震顫型腦癱需通過神經(jīng)系統(tǒng)檢查、影像學評估及臨床病史綜合分析確診。震顫型腦癱主要表現(xiàn)為不自主震顫、肌張力異常及運動協(xié)調(diào)障礙，可能與圍產(chǎn)期腦損傷、遺傳代謝異常或后天獲得性腦損傷有關(guān)。
1、神經(jīng)系統(tǒng)檢查
醫(yī)生會評估震顫特征、肌張力及反射情況，包括靜止性震顫與動作性震顫的鑒別。典型震顫型腦癱可見姿勢性震顫加重，伴隨齒輪樣肌強直。需排除帕金森病、特發(fā)性震顫等疾病，必要時進行神經(jīng)電生理檢查。
2、影像學評估
頭顱核磁共振可顯示基底節(jié)區(qū)、小腦或大腦皮層異常信號，如殼核萎縮、蒼白球鐵沉積等。CT對陳舊性缺血缺氧性腦病有診斷價值，能發(fā)現(xiàn)腦室周圍白質(zhì)軟化等圍產(chǎn)期損傷痕跡。
3、臨床病史采集
重點追溯圍產(chǎn)期窒息、早產(chǎn)、核黃疸等高危因素，以及后天腦外傷、中毒或感染史。中年期新發(fā)震顫需排查肝豆狀核變性等遺傳代謝病，血清銅藍蛋白檢測有助于鑒別診斷。
4、基因檢測
對疑似遺傳性病例可進行ATP7B基因檢測排除肝豆狀核變性，或篩查FRDA基因診斷弗里德賴希共濟失調(diào)。全外顯子測序有助于發(fā)現(xiàn)罕見神經(jīng)退行性疾病相關(guān)基因突變。
5、功能評估
采用粗大運動功能分級系統(tǒng)量化運動障礙程度，評估日常生活活動能力。需鑒別心因性震顫，觀察應激狀態(tài)下癥狀變化，必要時進行精神心理評估。
確診后應制定個體化康復計劃，包括物理治療改善運動功能、作業(yè)治療提高生活自理能力。震顫癥狀明顯者可考慮肉毒毒素注射或深部腦刺激術(shù)。建議定期神經(jīng)科隨訪監(jiān)測病情進展，保持適度有氧運動如游泳或太極，避免咖啡因等可能加重震顫的物質(zhì)攝入。家屬需協(xié)助患者進行防跌倒環(huán)境改造，使用加重餐具等適應性輔具。