中老年人腦癱通常不建議手術(shù)治療，腦癱是一種非進(jìn)行性腦損傷綜合征，主要干預(yù)方式包括康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療和輔助器具使用。腦癱的治療需根據(jù)個體功能障礙程度制定個性化方案，手術(shù)僅適用于特定肌張力障礙或骨骼畸形患者。
腦癱的核心病理是發(fā)育中的腦組織不可逆損傷，手術(shù)無法修復(fù)神經(jīng)功能缺損。對于中老年患者，長期存在的運(yùn)動障礙往往伴隨繼發(fā)性肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等問題。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重痙攣型癱瘓導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形或疼痛難忍時，可考慮選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)或肌腱延長術(shù)等緩解癥狀。骨科手術(shù)如跟腱延長術(shù)可能改善足下垂患者的步態(tài)，但需嚴(yán)格評估手術(shù)風(fēng)險與獲益比。
中老年腦癱患者更需注重綜合管理。規(guī)律進(jìn)行Bobath療法、Vojta療法等神經(jīng)發(fā)育學(xué)訓(xùn)練可維持現(xiàn)有功能，使用巴氯芬片、鹽酸替扎尼定片等口服抗痙攣藥物配合肉毒毒素注射能緩解肌張力增高。定制矯形器、助行器可預(yù)防繼發(fā)畸形。日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松，每周進(jìn)行3-5次水中運(yùn)動或坐位體操改善心肺功能。建議每3-6個月到康復(fù)科隨訪，由專業(yè)團(tuán)隊調(diào)整治療方案。