小兒腦癱的早期診斷主要依靠運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、肌張力異常、姿勢(shì)反射異常、原始反射消失延遲以及伴隨癥狀等表現(xiàn)。腦癱是由非進(jìn)行性腦損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能障礙綜合征，早期識(shí)別有助于改善預(yù)后。
1、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩
患兒可能出現(xiàn)抬頭、翻身、坐立等大運(yùn)動(dòng)里程碑延遲，如4個(gè)月不能穩(wěn)定抬頭、8個(gè)月無法獨(dú)坐。家長需定期記錄發(fā)育進(jìn)程，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)進(jìn)行Gesell發(fā)育量表評(píng)估。早期干預(yù)可結(jié)合Bobath療法進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
2、肌張力異常
約70%患兒存在肌張力增高或低下表現(xiàn)，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)下肢交叉剪刀步、足尖著地等體征。改良Ashworth量表評(píng)估后，對(duì)痙攣型腦癱可考慮使用巴氯芬片或A型肉毒毒素注射治療。
3、姿勢(shì)反射異常
非對(duì)稱性緊張性頸反射持續(xù)存在超過6個(gè)月，或降落傘反射缺如提示中樞協(xié)調(diào)障礙。Vojta療法可通過反射性俯爬訓(xùn)練刺激中樞代償，配合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液營養(yǎng)神經(jīng)。
4、原始反射消失延遲
握持反射、擁抱反射等原始反射在6個(gè)月后仍未消退屬于異常表現(xiàn)。需與脊髓性肌萎縮癥等遺傳病鑒別，通過基因檢測(cè)和肌電圖檢查明確診斷。
5、伴隨癥狀
約半數(shù)患兒合并癲癇發(fā)作，腦電圖顯示異常放電時(shí)可使用左乙拉西坦口服溶液控制。合并智力障礙者可進(jìn)行韋氏幼兒智力量表評(píng)估，制定個(gè)性化教育計(jì)劃。
建議家長定期進(jìn)行新生兒神經(jīng)行為測(cè)定，對(duì)高危兒群體實(shí)施0-3歲發(fā)育監(jiān)測(cè)。孕期做好風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等TORCH篩查，分娩時(shí)預(yù)防缺氧缺血性腦病?？祻?fù)治療需堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、語言訓(xùn)練和作業(yè)治療相結(jié)合，6歲前是黃金干預(yù)期。注意補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松，避免過度保護(hù)影響功能代償。