中年偏癱型大腦性癱瘓通常指成年期因腦血管意外、腦外傷等獲得性腦損傷導(dǎo)致的單側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，屬于繼發(fā)性偏癱范疇。
1、腦血管疾病
腦梗死或腦出血是常見病因，多由高血壓、動(dòng)脈硬化引發(fā)?；颊咄话l(fā)偏身無力伴言語障礙時(shí)，需立即進(jìn)行CT檢查。急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液溶栓治療，恢復(fù)期推薦鹽酸多奈哌齊片改善認(rèn)知功能，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
2、顱腦創(chuàng)傷
交通事故或墜落傷可能導(dǎo)致對側(cè)大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)損傷。除偏癱外常伴有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀。早期需甘露醇注射液降低顱壓，后期可采用胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)腦代謝，結(jié)合巴氯芬片緩解肌張力增高。
3、顱內(nèi)占位病變
腦腫瘤或腦膿腫逐漸壓迫運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路時(shí)，會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的偏癱。增強(qiáng)MRI能明確診斷，治療需手術(shù)切除病灶，術(shù)后可輔以甘油果糖氯化鈉注射液減輕腦水腫，必要時(shí)使用卡馬西平片控制癲癇發(fā)作。
4、脫髓鞘疾病
多發(fā)性硬化等疾病可能引起中樞性運(yùn)動(dòng)障礙，表現(xiàn)為復(fù)發(fā)-緩解病程。確診需腦脊液檢查，急性期采用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療，緩解期使用干擾素β-1a注射液預(yù)防復(fù)發(fā)，配合鹽酸阿米替林片改善神經(jīng)痛。
5、代謝性腦病
肝性腦病或低血糖性腦損傷可能導(dǎo)致短暫性偏癱。需及時(shí)糾正原發(fā)病因，如肝硬化患者使用乳果糖口服溶液降血氨，糖尿病患者通過胰島素注射液調(diào)節(jié)血糖，同時(shí)應(yīng)用吡拉西坦氯化鈉注射液改善腦細(xì)胞代謝。
建議保持每日30分鐘上肢被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，使用防滑墊預(yù)防跌倒，飲食選擇高蛋白易吞咽食物。定期進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練和平衡練習(xí)，注意監(jiān)測血壓血糖。康復(fù)訓(xùn)練需持續(xù)6個(gè)月以上，配合經(jīng)顱磁刺激等物理治療可提升效果。出現(xiàn)肌痙攣加重或褥瘡時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。