大腦性癱瘓可通過康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療、物理治療、中醫(yī)治療等方式改善。大腦性癱瘓通常由產(chǎn)前腦損傷、圍產(chǎn)期缺氧、產(chǎn)后腦外傷、遺傳代謝異常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等原因引起。
1、康復(fù)訓(xùn)練
康復(fù)訓(xùn)練是改善運(yùn)動(dòng)功能障礙的核心手段。運(yùn)動(dòng)療法可增強(qiáng)肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)度，作業(yè)療法能提高日常生活能力，言語訓(xùn)練針對(duì)構(gòu)音障礙和吞咽困難。建議在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案，家長(zhǎng)需長(zhǎng)期堅(jiān)持配合訓(xùn)練。水療和 horseback riding therapy 等特殊訓(xùn)練方式也有助于改善平衡能力。
2、藥物治療
藥物治療主要針對(duì)并發(fā)癥和伴隨癥狀。鹽酸替扎尼定片可緩解肌肉痙攣，苯海索片用于控制不自主運(yùn)動(dòng)，注射用A型肉毒毒素能局部改善肌張力障礙。對(duì)于癲癇發(fā)作可選用丙戊酸鈉緩釋片，智力障礙可配合吡拉西坦片。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
3、手術(shù)治療
選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)適用于嚴(yán)重痙攣型患者，能顯著降低肌張力。跟腱延長(zhǎng)術(shù)可矯正足下垂畸形，髖關(guān)節(jié)內(nèi)收肌切斷術(shù)改善剪刀步態(tài)。術(shù)前需全面評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能，術(shù)后仍需配合康復(fù)訓(xùn)練。矯形手術(shù)最佳時(shí)機(jī)多在6歲后骨骼發(fā)育相對(duì)穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行。
4、物理治療
功能性電刺激能促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能重建，體外沖擊波療法緩解肌肉攣縮。熱療和蠟療可減輕疼痛和僵硬，冷敷適用于急性肌肉痙攣發(fā)作。經(jīng)顱磁刺激等神經(jīng)調(diào)控技術(shù)對(duì)部分患者有效。建議在專業(yè)機(jī)構(gòu)定期進(jìn)行物理治療，家長(zhǎng)可學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單手法配合家庭護(hù)理。
5、中醫(yī)治療
針灸選取督脈和足太陽膀胱經(jīng)穴位改善運(yùn)動(dòng)功能，推拿按摩采用滾法和揉法放松痙攣肌肉。中藥熏洗可選用伸筋草、透骨草等活血通絡(luò)，口服補(bǔ)陽還五湯加減促進(jìn)氣血運(yùn)行。需注意中醫(yī)治療應(yīng)作為輔助手段，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療相結(jié)合。
大腦性癱瘓患者需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。根據(jù)運(yùn)動(dòng)能力選擇游泳、輪椅籃球等適應(yīng)性運(yùn)動(dòng)。家長(zhǎng)應(yīng)建立康復(fù)檔案定期評(píng)估，注意預(yù)防壓瘡和關(guān)節(jié)攣縮。保持居住環(huán)境無障礙改造，使用矯形器和輔助器具提高生活自理能力。建議每3-6個(gè)月到?？崎T診復(fù)查，及時(shí)調(diào)整治療方案。