青春期弛緩型腦癱的護(hù)理需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練、生活輔助及心理支持等多維度干預(yù)。弛緩型腦癱主要表現(xiàn)為肌張力低下、運(yùn)動發(fā)育遲緩，護(hù)理重點包括體位管理、關(guān)節(jié)保護(hù)、營養(yǎng)支持、吞咽功能訓(xùn)練和家庭環(huán)境改造。
1、體位管理
采用側(cè)臥位或俯臥位交替擺放，避免長期仰臥導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮。使用楔形墊、分腿器等輔助器具維持髖關(guān)節(jié)外展，預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位。每2小時協(xié)助翻身一次，夜間可使用抗痙攣體位帶固定下肢。
2、關(guān)節(jié)保護(hù)
每日進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，重點針對肩、肘、腕、髖、膝等大關(guān)節(jié)，每個關(guān)節(jié)重復(fù)進(jìn)行5-10次全范圍活動。訓(xùn)練前后配合熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，使用矯形器維持踝關(guān)節(jié)中立位，預(yù)防足下垂畸形。
3、營養(yǎng)支持
選擇高蛋白、高纖維的糊狀或半流質(zhì)飲食，如肉泥、蔬菜泥、稠粥等。吞咽困難者需采用低頭姿勢進(jìn)食，每口食物控制在5毫升以內(nèi)。定期監(jiān)測體重和血紅蛋白，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充營養(yǎng)。
4、吞咽訓(xùn)練
通過冰刺激口腔黏膜、舌肌抗阻練習(xí)改善吞咽反射。進(jìn)食前進(jìn)行唇舌操訓(xùn)練，如抿壓舌板、彈舌等動作。使用增稠劑調(diào)整液體黏稠度，飲水時采用 chin-tuck 姿勢降低誤吸風(fēng)險。
5、環(huán)境改造
居家環(huán)境移除門檻和地毯，浴室加裝防滑墊和扶手。選擇高度可調(diào)的輪椅桌板，配備電動升降床輔助體位變換。在經(jīng)?；顒訁^(qū)域設(shè)置垂直桿和抓握帶，便于自主移動時的支撐。
建議建立由康復(fù)醫(yī)師、營養(yǎng)師和心理咨詢師組成的多學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊，定期評估運(yùn)動功能與營養(yǎng)狀態(tài)。家長需學(xué)習(xí)正確的抱姿和轉(zhuǎn)移技巧，避免拖拽患兒肢體。鼓勵參與音樂療法、水療等趣味性康復(fù)活動，同時關(guān)注青春期心理變化，通過社交技能訓(xùn)練幫助融入集體生活。注意保持皮膚清潔干燥，每日檢查骨突處皮膚情況，預(yù)防壓瘡發(fā)生。