面癱通常由面神經(jīng)功能障礙引起，常見(jiàn)疾病包括貝爾面癱、亨特綜合征、中耳炎、腦卒中及萊姆病等。面癱可能與病毒感染、外傷、腫瘤壓迫、免疫異?；蛏窠?jīng)系統(tǒng)病變等因素有關(guān)，表現(xiàn)為面部肌肉無(wú)力、口角歪斜、閉眼困難等癥狀。

1、貝爾面癱

貝爾面癱是最常見(jiàn)的特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，可能與單純皰疹病毒感染有關(guān)。患者常突發(fā)單側(cè)面部肌肉癱瘓，伴隨耳后疼痛或味覺(jué)異常。急性期可遵醫(yī)囑使用潑尼松片抑制炎癥，配合阿昔洛韋片抗病毒治療，后期可輔以甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。發(fā)病后需避免冷風(fēng)刺激，用眼罩保護(hù)暴露的角膜。

2、亨特綜合征

亨特綜合征由水痘-帶狀皰疹病毒侵犯面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)導(dǎo)致，除面癱外還出現(xiàn)外耳道皰疹、耳鳴眩暈等癥狀。需早期使用注射用阿糖腺苷抗病毒，聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液減輕神經(jīng)水腫。疼痛明顯時(shí)可短期服用加巴噴丁膠囊，同時(shí)需保持患側(cè)耳部清潔干燥。

3、中耳炎并發(fā)癥

化膿性中耳炎可能引發(fā)面神經(jīng)管內(nèi)的炎癥擴(kuò)散，導(dǎo)致傳導(dǎo)性面癱。患者有耳痛、流膿病史，需通過(guò)顳骨CT明確病變范圍。治療需靜脈滴注注射用頭孢呋辛鈉控制感染，嚴(yán)重者行鼓室探查術(shù)清除病灶。日常避免用力擤鼻，游泳時(shí)使用耳塞防護(hù)。

4、腦卒中相關(guān)

腦干梗死或出血可能損傷面神經(jīng)核，引起中樞性面癱伴肢體偏癱。需通過(guò)頭顱MRI確診，急性期使用阿替普酶注射液溶栓，后期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。康復(fù)期需進(jìn)行面部肌肉電刺激和針灸治療，同時(shí)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病。

5、萊姆病感染

伯氏疏螺旋體感染可通過(guò)蜱蟲(chóng)叮咬傳播，導(dǎo)致游走性紅斑后出現(xiàn)面神經(jīng)炎。確診需血清學(xué)檢查，治療首選注射用頭孢曲松鈉，療程需持續(xù)數(shù)周。戶(hù)外活動(dòng)后需仔細(xì)檢查皮膚，發(fā)現(xiàn)蜱蟲(chóng)應(yīng)及時(shí)用鑷子垂直拔出，避免捏碎蟲(chóng)體。

面癱患者日常需避免面部受涼，用溫毛巾熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。飲食選擇軟質(zhì)易咀嚼食物，避免辛辣刺激?；謴?fù)期可對(duì)著鏡子練習(xí)抬眉、鼓腮等表情訓(xùn)練，每天重復(fù)進(jìn)行數(shù)次。若超過(guò)3個(gè)月未恢復(fù)，需評(píng)估是否需行面神經(jīng)減壓術(shù)或筋膜懸吊術(shù)等外科干預(yù)。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，禁止自行調(diào)整劑量。