面癱后遺癥主要包括患側(cè)肌肉萎縮、聯(lián)動(dòng)運(yùn)動(dòng)、鱷魚(yú)淚綜合征、面肌痙攣及閉眼困難等。面癱通常由病毒感染、外傷、腫瘤壓迫等因素引起,需根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性治療。
1、患側(cè)肌肉萎縮
長(zhǎng)期面神經(jīng)麻痹可導(dǎo)致患側(cè)面部肌肉失用性萎縮,表現(xiàn)為面部輪廓不對(duì)稱、咀嚼無(wú)力??赡芘c神經(jīng)損傷后肌肉失去支配有關(guān)。急性期可通過(guò)紅外線理療促進(jìn)血液循環(huán),恢復(fù)期建議進(jìn)行面部肌肉按摩及主動(dòng)收縮訓(xùn)練,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。
2、聯(lián)動(dòng)運(yùn)動(dòng)
表現(xiàn)為眨眼時(shí)伴隨口角抽動(dòng)或咀嚼時(shí)出現(xiàn)閉眼動(dòng)作,多因神經(jīng)再生錯(cuò)位導(dǎo)致異常神經(jīng)連接??赡芘c貝爾面癱恢復(fù)期神經(jīng)纖維錯(cuò)向生長(zhǎng)有關(guān)。可通過(guò)生物反饋治療改善,嚴(yán)重者可考慮肉毒毒素注射阻斷異常肌肉收縮。
3、鱷魚(yú)淚綜合征
進(jìn)食時(shí)患側(cè)流淚,常繼發(fā)于顱底骨折或中耳手術(shù)后,因支配唾液腺的神經(jīng)纖維錯(cuò)誤長(zhǎng)入淚腺所致??蓢L試抗膽堿能藥物如溴丙胺太林片控制癥狀,頑固病例需手術(shù)切斷部分淚腺神經(jīng)。
4、面肌痙攣
患側(cè)面部不自主抽搐,多因神經(jīng)受壓或瘢痕刺激引起異常放電??赡芘c血管壓迫面神經(jīng)根部有關(guān)。輕度痙攣可使用卡馬西平片緩解,嚴(yán)重者需行微血管減壓術(shù)。
5、閉眼困難
眼輪匝肌功能未完全恢復(fù)導(dǎo)致角膜暴露,易引發(fā)角膜炎。常見(jiàn)于外傷性面癱患者。日常需使用人工淚液保持眼部濕潤(rùn),睡眠時(shí)可佩戴眼罩,必要時(shí)實(shí)施瞼裂縫合術(shù)臨時(shí)保護(hù)角膜。
面癱患者應(yīng)避免冷風(fēng)直吹面部,每日用溫毛巾熱敷患側(cè),配合抬眉、鼓腮等康復(fù)訓(xùn)練。飲食選擇易咀嚼的軟食,補(bǔ)充B族維生素。若出現(xiàn)角膜充血、面部疼痛加劇等癥狀需立即復(fù)診?;謴?fù)期保持規(guī)律作息,避免焦慮情緒影響神經(jīng)修復(fù)。