急性面癱可能由病毒感染、外傷、腦血管病變、中耳炎、自身免疫反應(yīng)等原因引起。急性面癱通常表現(xiàn)為面部肌肉無(wú)力、口角歪斜、眼瞼閉合不全等癥狀，可通過(guò)藥物治療、物理治療等方式緩解。
1、病毒感染
病毒感染是急性面癱的常見(jiàn)原因，以單純皰疹病毒最為多見(jiàn)。病毒侵襲面神經(jīng)后可能導(dǎo)致神經(jīng)水腫及功能障礙，患者常伴有耳后疼痛或皰疹。臨床常用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、更昔洛韋分散片聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如潑尼松片治療，輔以維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。早期干預(yù)有助于改善預(yù)后。
2、外傷
面部或顱腦外傷可能直接損傷面神經(jīng)通路，常見(jiàn)于顳骨骨折、手術(shù)創(chuàng)傷等情況。患者除面癱外可能伴聽(tīng)力下降或腦脊液漏。需通過(guò)CT或MRI明確損傷部位，輕癥可用甲鈷胺膠囊、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液促進(jìn)修復(fù)，嚴(yán)重者需手術(shù)減壓。
3、腦血管病變
腦卒中如腦橋出血或梗死可累及面神經(jīng)核，導(dǎo)致中樞性面癱。患者多伴有肢體偏癱、言語(yǔ)障礙等體征。急性期需使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片抗血小板，配合依達(dá)拉奉注射液神經(jīng)保護(hù)?？祻?fù)期需進(jìn)行面部肌肉功能訓(xùn)練。
4、中耳炎
化膿性中耳炎可能擴(kuò)散至面神經(jīng)管，引發(fā)炎癥性面神經(jīng)麻痹?；颊哂卸?、耳道流膿史，鼓膜檢查可見(jiàn)充血穿孔。治療需用頭孢克洛干混懸劑控制感染，配合地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫，必要時(shí)行鼓室成形術(shù)。
5、自身免疫反應(yīng)
吉蘭-巴雷綜合征等免疫性疾病可能攻擊周?chē)窠?jīng)，導(dǎo)致雙側(cè)面癱?；颊叨嘤星膀?qū)感染史，腦脊液檢查顯示蛋白-細(xì)胞分離。靜脈注射免疫球蛋白是主要治療手段，重癥需聯(lián)合血漿置換，同時(shí)使用甲鈷胺注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
急性面癱患者需避免冷風(fēng)直吹面部，用人工淚液預(yù)防角膜干燥。飲食宜選擇軟質(zhì)易咀嚼食物，避免辛辣刺激。發(fā)病后72小時(shí)內(nèi)是治療黃金期，建議盡早就醫(yī)完善肌電圖等檢查?；謴?fù)期可配合針灸及面部肌肉按摩，但需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。若3個(gè)月未恢復(fù)需評(píng)估手術(shù)干預(yù)可能性。