肛裂可能引發(fā)疼痛、出血、感染、肛門狹窄、肛瘺及心理障礙等危害。肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍，常因便秘或腹瀉等機(jī)械性損傷導(dǎo)致。

1、疼痛

肛裂患者排便時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈刀割樣疼痛，排便后可能持續(xù)數(shù)小時(shí)。疼痛與潰瘍面暴露和肛門括約肌痙攣有關(guān)。急性期可使用復(fù)方角菜酸酯乳膏緩解癥狀，慢性反復(fù)發(fā)作需考慮硝酸甘油軟膏或局部注射肉毒桿菌毒素。日常需保持軟便，避免用力排便加重?fù)p傷。

2、出血

排便時(shí)糞便摩擦潰瘍面會(huì)導(dǎo)致便紙染血或滴血，血色鮮紅。長期出血可能引起貧血。出血量較大時(shí)可使用云南白藥痔瘡膏止血，配合溫水坐浴促進(jìn)創(chuàng)面愈合?；颊咝柙黾由攀忱w維攝入，必要時(shí)服用乳果糖口服溶液軟化糞便。

3、感染

裂傷創(chuàng)面易被糞便污染引發(fā)感染，表現(xiàn)為肛門灼熱感、分泌物增多。嚴(yán)重時(shí)可形成肛周膿腫。感染初期可用高錳酸鉀溶液坐浴，配合莫匹羅星軟膏局部抗感染。形成膿腫需切開引流，術(shù)后使用頭孢克肟分散片預(yù)防全身感染。

4、肛門狹窄

慢性肛裂反復(fù)愈合可形成瘢痕組織，導(dǎo)致肛門彈性下降和管腔狹窄。輕度狹窄可用肛門擴(kuò)張器治療，配合多庫酯鈉片保持排便通暢。重度狹窄需行肛門成形術(shù)，術(shù)后使用麻仁潤腸丸預(yù)防便秘復(fù)發(fā)。

5、肛瘺形成

感染向深部發(fā)展可能穿透肛門括約肌形成瘺管，表現(xiàn)為肛門周圍硬結(jié)和膿性分泌物。確診后需手術(shù)切除瘺管，術(shù)前可使用甲硝唑氯化鈉注射液沖洗，術(shù)后口服阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染。

6、心理障礙

長期疼痛和排便恐懼可能導(dǎo)致焦慮、抑郁等心理問題。嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)排便回避行為。除規(guī)范治療肛裂外，可配合心理疏導(dǎo)，必要時(shí)在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下使用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。

肛裂患者應(yīng)建立規(guī)律排便習(xí)慣，每日攝入25-30克膳食纖維，飲用2000毫升以上水分。避免久坐久站，每小時(shí)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，便后使用溫水清潔。急性期疼痛明顯時(shí)可暫時(shí)使用開塞露輔助排便，但不宜長期依賴。若癥狀持續(xù)2周未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象，應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診。