腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹和停止排便排氣。腸梗阻可能與腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、惡心嘔吐、腹部膨隆、肛門停止排氣排便等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過影像學(xué)檢查明確診斷。

1、腹痛

腸梗阻早期多表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，疼痛部位與梗阻部位相關(guān)。小腸梗阻時(shí)疼痛多位于臍周或中上腹，結(jié)腸梗阻時(shí)疼痛多位于下腹部。隨著病情進(jìn)展，腹痛可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性脹痛。腸系膜血管受壓時(shí)可能出現(xiàn)劇烈持續(xù)性腹痛。腹痛發(fā)作時(shí)常伴有腸鳴音亢進(jìn)，聽診可聞及高調(diào)金屬音或氣過水聲。

2、嘔吐

嘔吐物性狀與梗阻部位密切相關(guān)。高位小腸梗阻時(shí)嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，嘔吐物為胃內(nèi)容物和膽汁樣液體。低位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚，嘔吐物可呈糞臭味。結(jié)腸梗阻早期嘔吐不明顯，晚期可能出現(xiàn)糞性嘔吐。反復(fù)嘔吐可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂和代謝性堿中毒。

3、腹脹

腹脹程度與梗阻部位相關(guān)。低位梗阻時(shí)腹脹更明顯，可見腹部膨隆，叩診呈鼓音。閉袢性腸梗阻可能出現(xiàn)不對(duì)稱腹脹。腹部X線檢查可見多個(gè)氣液平面和擴(kuò)張腸袢。嚴(yán)重腹脹可能影響膈肌運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致呼吸困難。麻痹性腸梗阻時(shí)全腹均勻膨隆，腸鳴音減弱或消失。

4、停止排便排氣

完全性腸梗阻患者肛門停止排便排氣是典型表現(xiàn)。但高位腸梗阻早期可能有少量排便排氣。不完全性腸梗阻可能有少量排便排氣。腸套疊可能排出果醬樣大便。腸系膜血管栓塞可能排出暗紅色血便。直腸指檢可能發(fā)現(xiàn)直腸空虛或觸及腫塊。

5、全身癥狀

隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)發(fā)熱、心率增快、血壓下降等全身癥狀。腸壁缺血壞死時(shí)可能出現(xiàn)腹膜炎體征，表現(xiàn)為腹肌緊張、壓痛反跳痛。嚴(yán)重脫水時(shí)可能出現(xiàn)皮膚彈性差、眼窩凹陷、尿量減少。實(shí)驗(yàn)室檢查可能發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高、血液濃縮、電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒。

腸梗阻患者應(yīng)禁食禁水，避免加重腸道負(fù)擔(dān)。確診后需根據(jù)病因采取胃腸減壓、補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂等治療。絞窄性腸梗阻需緊急手術(shù)解除梗阻。術(shù)后早期可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、甲硝唑片預(yù)防感染，使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃腸黏膜。恢復(fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐漸過渡，選擇米湯、藕粉等低渣食物，避免豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物。日常應(yīng)注意規(guī)律飲食，保持大便通暢，腹部手術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行適量活動(dòng)預(yù)防腸粘連。