新生兒上眼瞼下垂主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)眼瞼無法正常抬起，遮蓋部分或全部瞳孔，可能伴隨眼球運(yùn)動障礙、代償性仰頭等癥狀。常見原因包括先天性提上瞼肌發(fā)育不良、動眼神經(jīng)麻痹、重癥肌無力等。
1、眼瞼遮蓋瞳孔
典型表現(xiàn)為上眼瞼邊緣下垂至瞳孔上方，輕度者遮蓋瞳孔上緣1-2毫米，重度者可完全覆蓋瞳孔?；純撼Ｍㄟ^抬眉或仰頭代償視物，長期可能導(dǎo)致額紋加深或頸椎發(fā)育異常。需與假性上瞼下垂如眼瞼皮膚松弛鑒別。
2、雙眼不對稱
單側(cè)發(fā)病時(shí)可見雙眼瞼裂高度差異超過2毫米，患側(cè)眼睛顯小。觀察發(fā)現(xiàn)患兒平視時(shí)患側(cè)眉毛高于健側(cè)，這是額肌代償性收縮的表現(xiàn)。需排查是否有Marcus-Gunn綜合征下頜瞬目綜合征。
3、眼球運(yùn)動異常
若合并動眼神經(jīng)麻痹，可出現(xiàn)眼球內(nèi)轉(zhuǎn)、上轉(zhuǎn)受限，瞳孔散大等癥狀。重癥肌無力引起的上瞼下垂晨輕暮重，疲勞后加重，可能伴隨吞咽困難或肢體無力等全身癥狀。
4、畏光流淚
因眼瞼無法閉合或閉合不全，可能導(dǎo)致角膜暴露性損傷，表現(xiàn)為畏光、流淚、結(jié)膜充血。長期未治療可能引發(fā)暴露性角膜炎，影響視力發(fā)育。
5、家族遺傳史
先天性上瞼下垂約20%有家族遺傳傾向，多呈常染色體顯性遺傳。需詢問父母是否有類似病史，同時(shí)排查是否合并其他先天異常如小瞼裂綜合征。
發(fā)現(xiàn)新生兒上瞼下垂應(yīng)盡早就診眼科，通過提上瞼肌功能測定、新斯的明試驗(yàn)等明確病因。輕度可觀察隨訪，中重度需在1-3歲行提上瞼肌縮短術(shù)或額肌懸吊術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查視力、屈光狀態(tài)及角膜情況，避免弱視發(fā)生。日常注意保持眼部清潔，避免強(qiáng)光刺激，遵醫(yī)囑使用人工淚液預(yù)防干眼。