三個(gè)多月寶寶頭歪可通過(guò)調(diào)整抱姿、頸部按摩、物理治療、佩戴矯正支具、手術(shù)治療等方式改善。頭歪可能與先天性肌性斜頸、不良睡姿、頸部肌肉損傷、神經(jīng)損傷、骨骼發(fā)育異常等因素有關(guān)。

1、調(diào)整抱姿

家長(zhǎng)需注意日常抱姿，避免單側(cè)手臂長(zhǎng)期托抱導(dǎo)致寶寶頭部偏向固定方向。哺乳時(shí)建議左右交替進(jìn)行，玩耍時(shí)可引導(dǎo)寶寶向非習(xí)慣側(cè)轉(zhuǎn)頭。使用嬰兒背帶時(shí)選擇雙側(cè)均勻受力的款式，每次抱姿保持時(shí)間不超過(guò)20分鐘。

2、頸部按摩

家長(zhǎng)可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行輕柔的胸鎖乳突肌按摩，用指腹沿患側(cè)頸部肌肉走向做環(huán)形按壓，每日2-3次，每次5分鐘。按摩前可先用溫?zé)崦矸箢i部3分鐘，配合被動(dòng)轉(zhuǎn)頭訓(xùn)練，將寶寶頭部緩慢轉(zhuǎn)向受限側(cè)并維持5秒。

3、物理治療

對(duì)于先天性肌性斜頸患兒，醫(yī)院可采用超聲波治療儀促進(jìn)局部血液循環(huán)，配合低頻電刺激改善肌肉張力失衡。一般需要10-15次為一個(gè)療程，治療期間需定期評(píng)估頸部活動(dòng)度，多數(shù)患兒經(jīng)過(guò)3-6個(gè)月系統(tǒng)康復(fù)可顯著改善。

4、佩戴矯正支具

頑固性斜頸或伴有頸椎半脫位時(shí)，需定制頸部矯形器固定。支具需每日佩戴18-20小時(shí)，期間定期調(diào)整松緊度并觀察皮膚狀況。建議選擇透氣性好的醫(yī)用高分子材料，佩戴期間仍需配合牽拉訓(xùn)練。

5、手術(shù)治療

保守治療無(wú)效的嚴(yán)重肌性斜頸需行胸鎖乳突肌切斷術(shù)，手術(shù)適宜年齡為1-3歲。術(shù)后需用頸托固定4-6周，并持續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練防止瘢痕粘連。神經(jīng)源性斜頸可能需進(jìn)行顯微神經(jīng)松解術(shù)，術(shù)后恢復(fù)期需6-12個(gè)月。

家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄寶寶頭部偏斜角度變化，睡眠時(shí)用毛巾卷輔助保持中立位。哺乳期母親可適當(dāng)增加維生素D和鈣質(zhì)攝入，促進(jìn)寶寶骨骼發(fā)育。發(fā)現(xiàn)頭歪持續(xù)加重或伴隨面部不對(duì)稱、眼球運(yùn)動(dòng)異常時(shí)，須立即到兒科或兒童康復(fù)科就診。日常避免使用過(guò)高枕頭，玩耍時(shí)多引導(dǎo)寶寶向兩側(cè)轉(zhuǎn)頭抓握玩具。