主動脈夾層保守治療主要通過控制血壓、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、降低心肌收縮力、密切監(jiān)測及生活管理等方式進(jìn)行干預(yù)。主動脈夾層是心血管急癥，保守治療適用于Stanford A型非手術(shù)適應(yīng)癥或B型穩(wěn)定期患者，需在重癥監(jiān)護(hù)下實(shí)施。
控制血壓是核心措施，需將收縮壓維持在100-120毫米汞柱，常用靜脈泵入硝普鈉聯(lián)合口服β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片，避免血壓波動導(dǎo)致夾層擴(kuò)展。鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜可緩解劇烈胸痛，降低交感神經(jīng)興奮性，通常使用嗎啡注射液或芬太尼透皮貼劑，同時監(jiān)測呼吸抑制風(fēng)險。降低心肌收縮力通過β受體阻滯劑如艾司洛爾注射液實(shí)現(xiàn)，減少主動脈壁剪切力。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)與影像學(xué)復(fù)查可及時發(fā)現(xiàn)夾層進(jìn)展，每6-12小時評估生命體征，48小時內(nèi)復(fù)查增強(qiáng)CT。絕對臥床休息并限制活動，避免咳嗽、用力排便等增加胸腔壓力的行為，必要時使用乳果糖口服溶液預(yù)防便秘。
主動脈夾層患者需長期維持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量不超過3克，避免腌制食品與加工肉類。戒煙并限制酒精攝入，尼古丁與乙醇均可加重血管內(nèi)皮損傷。規(guī)律監(jiān)測家庭血壓并記錄波動情況，使用電子血壓計每日早晚各測量一次。避免情緒激動與劇烈溫度變化，冬季注意保暖防止冷刺激誘發(fā)血管痙攣。遵醫(yī)囑定期復(fù)診，復(fù)查主動脈CTA評估夾層假腔血栓化情況，若出現(xiàn)新發(fā)撕裂樣胸痛或意識改變需立即急診救治。