川崎病二次復(fù)發(fā)可能與遺傳易感性、免疫系統(tǒng)異常、感染因素、治療不徹底以及環(huán)境刺激等因素有關(guān)。復(fù)發(fā)時(shí)可能出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
1、遺傳易感性
部分患兒存在特定基因變異，如ITPKC、CD40等基因多態(tài)性，可能導(dǎo)致免疫調(diào)節(jié)功能紊亂。這類患兒在初次發(fā)病后，免疫記憶細(xì)胞對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的異常攻擊可能再次被激活。家長(zhǎng)需關(guān)注家族中是否有自身免疫病史，并告知醫(yī)生協(xié)助評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
2、免疫系統(tǒng)異常
川崎病本質(zhì)是全身血管炎，初次發(fā)病后若免疫系統(tǒng)未完全恢復(fù)平衡，B細(xì)胞過(guò)度活化可能持續(xù)產(chǎn)生抗內(nèi)皮細(xì)胞抗體。這類患兒常伴有IgA水平升高，在接觸觸發(fā)因素時(shí)更易復(fù)發(fā)。臨床可通過(guò)靜脈注射丙種球蛋白調(diào)節(jié)免疫，如華蘭生物靜注人免疫球蛋白。
3、感染因素
某些病原體如冠狀病毒、腺病毒等可能通過(guò)分子模擬機(jī)制誘發(fā)免疫交叉反應(yīng)?；純涸诳祻?fù)期若再次感染相關(guān)病原體，可能刺激已致敏的T細(xì)胞重新活化。建議家長(zhǎng)做好防護(hù)，避免帶孩子去人群密集場(chǎng)所。
4、治療不徹底
初次治療時(shí)若丙種球蛋白劑量不足或未規(guī)范使用阿司匹林腸溶片，可能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈炎癥未完全控制。殘留的血管壁損傷灶在應(yīng)激狀態(tài)下易再次出現(xiàn)炎性浸潤(rùn)。需定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)冠狀動(dòng)脈情況。
5、環(huán)境刺激
空氣污染、化學(xué)物質(zhì)接觸等環(huán)境因素可能持續(xù)刺激呼吸道黏膜，誘發(fā)異常的免疫應(yīng)答。臨床觀察發(fā)現(xiàn)PM2.5濃度升高時(shí)段復(fù)發(fā)率較高，建議安裝空氣凈化設(shè)備并避免新裝修環(huán)境。
川崎病患兒康復(fù)期應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加富含維生素C的柑橘類水果和富含Omega-3的三文魚(yú)等食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)。家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)體溫，觀察手掌是否出現(xiàn)脫皮等征兆，遵醫(yī)囑定期復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，若發(fā)現(xiàn)眼結(jié)膜充血或草莓舌再現(xiàn)應(yīng)立即就診。