肝臟腫大可能由病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝囊腫、肝腫瘤等原因引起。肝臟腫大通常表現(xiàn)為右上腹不適、乏力、食欲減退等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)檢查與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)綜合診斷。
1、病毒性肝炎
病毒性肝炎主要由甲型、乙型、丙型肝炎病毒感染導(dǎo)致。病毒侵襲肝細(xì)胞后引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致肝細(xì)胞水腫和肝臟體積增大?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、惡心、尿色加深等癥狀。臨床常用恩替卡韋分散片、富馬酸丙酚替諾福韋片、聚乙二醇干擾素α-2b注射液等抗病毒藥物。早期干預(yù)可有效控制病情進(jìn)展。
2、脂肪肝
脂肪肝與肥胖、酒精攝入過量等因素相關(guān)，肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過度沉積導(dǎo)致肝臟體積增大。多數(shù)患者無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)肝區(qū)隱痛。治療需通過控制體重、戒酒、改善飲食結(jié)構(gòu)等措施，必要時(shí)可配合多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等護(hù)肝藥物。
3、肝硬化
肝硬化是慢性肝病終末階段，肝臟纖維組織增生導(dǎo)致結(jié)構(gòu)改變。門靜脈高壓和肝功能減退可能伴隨腹水、蜘蛛痣等癥狀。臨床常用呋塞米片、螺內(nèi)酯片緩解水腫，必要時(shí)需進(jìn)行肝移植評(píng)估。病因治療如抗病毒治療對(duì)乙肝肝硬化尤為重要。
4、肝囊腫
肝囊腫多為先天性膽管發(fā)育異常形成的良性病變，囊腫增大可壓迫周圍組織。體積較小且無癥狀者無須治療，巨大囊腫可能需超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或腹腔鏡囊腫開窗術(shù)。定期超聲監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估囊腫變化。
5、肝腫瘤
原發(fā)性肝癌或轉(zhuǎn)移性腫瘤均可導(dǎo)致肝臟體積異常增大，可能伴隨消瘦、腹痛等癥狀。診斷需結(jié)合增強(qiáng)CT、腫瘤標(biāo)志物等檢查。治療方案包括肝切除術(shù)、射頻消融術(shù)等，靶向藥物如甲磺酸侖伐替尼膠囊可用于晚期患者。
發(fā)現(xiàn)肝臟腫大應(yīng)避免自行用藥，需完善超聲、肝功能等檢查明確病因。日常需嚴(yán)格戒酒，控制高脂飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。伴有腹水患者需限制鈉鹽攝入，定期監(jiān)測(cè)體重變化。肝硬化患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止食管靜脈破裂出血，出現(xiàn)嘔血或意識(shí)障礙需立即就醫(yī)。