粘液性乳腺癌屬于特殊類型乳腺癌，通常需結(jié)合病理檢查確診，治療方式主要有手術切除、化療、放療、內(nèi)分泌治療及靶向治療。
1、病理診斷
粘液性乳腺癌確診依賴空心針穿刺或手術活檢病理檢查，鏡下可見細胞外粘液池形成，癌細胞呈簇狀漂浮其中。免疫組化需檢測ER、PR、HER-2等分子分型指標，與普通浸潤性癌相比，該類型激素受體陽性概率較高。
2、手術治療
根據(jù)腫瘤大小選擇保乳手術或全乳切除術，前哨淋巴結(jié)活檢陽性時需行腋窩淋巴結(jié)清掃。術中需確保切緣陰性，粘液成分可能導致術中冰凍切片判斷困難，必要時需等待石蠟病理確認。
3、輔助化療
對于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或腫瘤直徑超過3厘米者，推薦使用含蒽環(huán)類或紫杉類藥物的化療方案。粘液性癌對化療敏感性略低于普通浸潤性癌，但激素受體陽性患者可優(yōu)先考慮內(nèi)分泌治療。
4、放療干預
保乳術后患者均需接受全乳放療，全乳切除術后若存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤較大等高危因素也需胸壁照射。粘液成分可能影響放療靶區(qū)勾畫，需結(jié)合影像學仔細評估。
5、靶向治療
HER-2陽性患者需聯(lián)合曲妥珠單抗等靶向藥物，激素受體陽性者需接受5-10年內(nèi)分泌治療。粘液性癌較少出現(xiàn)BRCA基因突變，一般無須PARP抑制劑治療。
粘液性乳腺癌患者術后需定期復查乳腺超聲、鉬靶及腫瘤標志物，前2年每3-6個月隨訪1次。保持均衡飲食，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免高雌激素食物。根據(jù)體力狀況選擇快走、瑜伽等溫和運動，治療期間可穿戴專用義乳或術后內(nèi)衣。出現(xiàn)骨關節(jié)疼痛等內(nèi)分泌治療副作用時，應及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。