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拉屎拉出好多鮮血不疼

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李輝 肛腸科 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
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拉屎拉出好多鮮血但不疼可能是痔瘡、肛裂、直腸息肉等疾病引起的。無痛性便血常見于內痔、直腸息肉或腸道腫瘤，需結合其他癥狀綜合判斷。

1、內痔

內痔是直腸末端靜脈叢曲張形成的柔軟靜脈團，排便時糞便摩擦導致出血。典型表現為無痛性便血，血液呈鮮紅色且不與糞便混合，可能伴隨肛門墜脹感。輕度可通過高纖維飲食改善，嚴重時需遵醫(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡栓、太寧復方角菜酸酯栓等藥物，或考慮膠圈套扎術治療。

2、直腸息肉

直腸黏膜表面隆起性病變可能因摩擦出血，常見于腺瘤性息肉。便血多為間歇性，血液附著于糞便表面，可能伴隨便次增多。確診需腸鏡檢查，較小息肉可在腸鏡下切除，較大息肉需手術切除并送病理檢查排除惡變。

3、潰瘍性結腸炎

慢性非特異性腸道炎癥可導致直腸黏膜糜爛出血，早期可能僅表現為無痛血便，后期會出現黏液膿血便和腹痛。需通過結腸鏡檢查確診，可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥。

4、腸道腫瘤

結直腸腫瘤表面潰破時會引起無痛性便血，血液多呈暗紅色或與糞便混合，可能伴隨排便習慣改變、體重下降。需及時進行腸鏡和病理檢查，早期腫瘤可通過手術切除，中晚期需結合放化療。

5、血管發(fā)育異常

腸道血管畸形或毛細血管擴張癥可能導致黏膜下血管破裂，表現為突發(fā)性無痛血便，出血量較大但多能自行停止。確診需血管造影或膠囊內鏡，必要時行血管栓塞術或手術切除病變腸段。

出現無痛性大量便血時應記錄出血頻率和血量，避免攝入辛辣刺激性食物，保持肛門清潔。建議盡早就醫(yī)完善肛門指檢、腸鏡等檢查，明確出血原因后針對性治療。40歲以上人群需定期進行腸癌篩查，有家族史者更應提高警惕。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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