骨質疏松造成的疼痛主要表現(xiàn)為骨骼隱痛、活動后加重、夜間痛醒、局部壓痛及身高縮短伴隨的脊柱疼痛。骨質疏松可能與鈣磷代謝異常、雌激素缺乏、長期使用糖皮質激素、維生素D缺乏、遺傳因素等有關。
1、骨骼隱痛
骨質疏松早期常表現(xiàn)為全身骨骼持續(xù)性隱痛，以腰背部、髖部多見。疼痛程度較輕但持續(xù)時間長，易被誤認為疲勞。與骨小梁微骨折及骨膜神經(jīng)刺激有關，可通過雙能X線骨密度儀確診。日常需增加鈣質攝入如牛奶，避免久坐久站。
2、活動后加重
負重或體位改變時疼痛明顯加劇，如彎腰、爬樓梯時腰椎或膝關節(jié)疼痛。因骨質疏松骨骼承重能力下降，機械應力導致微骨折積累。建議使用拐杖分擔負荷，遵醫(yī)囑服用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨吸收藥物。
3、夜間痛醒
靜息狀態(tài)下突發(fā)骨骼鈍痛，常見于凌晨3-5點，與夜間血鈣濃度波動相關?？赡馨殡S肌肉痙攣，需排除骨腫瘤或感染。睡前補充碳酸鈣D3咀嚼片，配合熱敷可緩解癥狀。
4、局部壓痛
胸腰椎、橈骨遠端等部位輕壓即產(chǎn)生銳痛，提示已發(fā)生壓縮性骨折。骨折處可能出現(xiàn)腫脹畸形，X線可見椎體楔形變。急性期需臥床制動，疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用鮭降鈣素鼻噴劑。
5、脊柱變形痛
多節(jié)段椎體壓縮導致駝背畸形，引發(fā)肋間神經(jīng)牽拉痛和呼吸受限。身高縮短超過3厘米需警惕，CT可顯示魚椎樣改變。佩戴支具保護脊柱，嚴重者需行椎體成形術。
骨質疏松疼痛患者應保證每日800-1000mg鈣攝入，優(yōu)先選擇乳制品、豆制品及深綠色蔬菜；每周3次30分鐘日照促進維生素D合成；避免吸煙飲酒等加速骨量流失的行為；進行太極拳、游泳等低沖擊運動增強骨骼穩(wěn)定性；定期監(jiān)測骨密度變化，合并急性骨折時需立即就醫(yī)。疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢麻木等神經(jīng)壓迫癥狀時，應及時進行MRI檢查排除嚴重并發(fā)癥。