生下腦癱兒童可通過早期康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療、心理干預(yù)、家庭護(hù)理等方式干預(yù)。腦癱通常由產(chǎn)前感染、早產(chǎn)低體重、新生兒窒息、膽紅素腦病、遺傳代謝異常等原因引起。
1、早期康復(fù)訓(xùn)練
針對運(yùn)動功能障礙可采用Bobath療法、Vojta誘導(dǎo)療法等神經(jīng)發(fā)育學(xué)療法，配合物理治療如功能性電刺激。語言障礙需進(jìn)行構(gòu)音器官訓(xùn)練和吞咽功能訓(xùn)練，認(rèn)知障礙可通過作業(yè)治療改善。建議在專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)制定個性化方案，每周訓(xùn)練3-5次，持續(xù)6個月以上可見效果。
2、藥物治療
痙攣型腦癱可使用巴氯芬片緩解肌張力，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。手足徐動型可試用苯海索片，合并癲癇需添加左乙拉西坦口服溶液。藥物治療需在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，定期評估療效并調(diào)整方案，避免自行增減藥量。
3、手術(shù)治療
嚴(yán)重痙攣狀態(tài)可考慮選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)，足部畸形適用跟腱延長術(shù)。術(shù)后需配合石膏固定和康復(fù)訓(xùn)練，手術(shù)適宜年齡通常為4-6歲。術(shù)前需經(jīng)神經(jīng)外科、骨科、康復(fù)科多學(xué)科評估，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。
4、心理干預(yù)
3歲起應(yīng)進(jìn)行沙盤治療等心理疏導(dǎo)，學(xué)齡期需關(guān)注社交焦慮和自卑心理。家長可參加正念減壓課程，建立心理支持小組。定期評估兒童情緒狀態(tài)，合并自閉傾向時需聯(lián)合應(yīng)用行為分析療法。
5、家庭護(hù)理
日常保持正確抱姿和坐姿，使用分腿椅預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位。進(jìn)食選用防嗆咳餐具，睡眠時用體位墊防止關(guān)節(jié)攣縮。每2小時翻身預(yù)防壓瘡，每日進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練。建議家長記錄癥狀變化日志，定期復(fù)查調(diào)整護(hù)理方案。
腦癱兒童需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉泥、豆腐等，配合維生素D滴劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。根據(jù)運(yùn)動能力選擇游泳、騎馬等適應(yīng)性運(yùn)動，避免劇烈對抗性活動。建立規(guī)律的作息制度，創(chuàng)造無障礙家居環(huán)境，所有干預(yù)措施需堅持長期性、系統(tǒng)性和個體化原則。建議家長定期參加養(yǎng)育技能培訓(xùn)，及時向殘聯(lián)申請康復(fù)救助項目。