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鼻子無(wú)緣無(wú)故就流鼻血是怎么回事

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何海賢 耳鼻喉科 主治醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
掛號(hào)

鼻子無(wú)緣無(wú)故流鼻血可能由環(huán)境干燥、不良習(xí)慣、鼻腔炎癥、鼻腔血管問(wèn)題、全身性疾病等原因引起,可通過(guò)生活調(diào)理、物理壓迫、藥物使用、鼻腔填塞、血管處理等方式治療。

一、環(huán)境干燥

空氣濕度過(guò)低是導(dǎo)致鼻腔黏膜干燥、破裂出血的常見(jiàn)原因。干燥環(huán)境會(huì)使鼻腔黏膜失去水分,變得脆弱易損,輕微的刺激如揉鼻或打噴嚏就可能引發(fā)出血。改善措施包括使用加濕器增加室內(nèi)空氣濕度,或在鼻腔內(nèi)涂抹少量凡士林、紅霉素軟膏等醫(yī)用潤(rùn)滑劑以保持黏膜濕潤(rùn)。日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間處于空調(diào)房或暖氣房等干燥環(huán)境中,并注意增加飲水量。

二、不良習(xí)慣

頻繁用力擤鼻涕、用手指摳挖鼻孔等行為會(huì)直接損傷鼻腔前部的毛細(xì)血管網(wǎng),即利特爾區(qū),這是兒童和青少年鼻出血最常見(jiàn)的部位。這些機(jī)械性損傷會(huì)導(dǎo)致黏膜破損出血。治療上首要的是糾正不良習(xí)慣,避免對(duì)鼻腔的物理刺激。出血時(shí)可用拇指和食指捏住鼻翼兩側(cè)進(jìn)行壓迫止血,同時(shí)保持頭部前傾,防止血液倒流咽部。

三、鼻腔炎癥

過(guò)敏性鼻炎、急性鼻炎等炎癥性疾病會(huì)導(dǎo)致鼻腔黏膜充血、水腫,血管脆性增加,在炎癥發(fā)作期容易發(fā)生自發(fā)性出血。這可能與感染、過(guò)敏原刺激等因素有關(guān),通常伴有鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病,可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等鼻用糖皮質(zhì)激素控制炎癥,或使用鹽酸左卡巴斯汀鼻噴霧劑等抗組胺藥物。同時(shí)可配合使用生理鹽水鼻腔沖洗,清潔鼻腔并減輕炎癥。

四、鼻腔血管問(wèn)題

鼻腔內(nèi)血管異常迂曲、擴(kuò)張或存在血管瘤,可能導(dǎo)致血管在血壓波動(dòng)或輕微刺激下破裂出血。這種情況可能與局部血管發(fā)育異常有關(guān),通常表現(xiàn)為反復(fù)、單側(cè)的鼻出血,出血量可能較多。診斷常需借助鼻內(nèi)鏡檢查。治療上,對(duì)于活動(dòng)性出血,醫(yī)生可能采用凡士林紗條、膨脹海綿等進(jìn)行前鼻孔或后鼻孔填塞壓迫止血。對(duì)于明確的出血點(diǎn),可采用射頻消融、激光或電凝等微創(chuàng)方式進(jìn)行血管封閉處理。

五、全身性疾病

某些全身性疾病會(huì)影響凝血功能或?qū)е卵獕寒惓I?,從而引發(fā)鼻出血。例如高血壓患者在血壓急劇升高時(shí),鼻腔后端靜脈叢血管可能破裂出血。血液系統(tǒng)疾病如血小板減少性紫癜、白血病,或長(zhǎng)期服用阿司匹林、華法林等抗凝藥物,會(huì)降低血液凝固能力,導(dǎo)致出血不易止住。這些情況通常伴有其他全身性癥狀,如皮膚瘀斑、牙齦出血等。治療必須針對(duì)原發(fā)疾病,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降壓方案或抗凝策略,并可能使用氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液等促進(jìn)凝血的藥物。同時(shí)需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)出血情況及生命體征。

對(duì)于偶爾發(fā)生、出血量少且能自行停止的鼻出血,可通過(guò)保持環(huán)境濕潤(rùn)、糾正不良習(xí)慣、避免用力擤鼻和摳鼻進(jìn)行日常護(hù)理。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C和維生素K的食物,如新鮮蔬菜水果,有助于增強(qiáng)血管壁彈性及凝血功能。若鼻出血頻繁發(fā)生、出血量大、按壓后難以止血,或伴有頭暈、心悸、皮膚瘀斑等其他癥狀,應(yīng)及時(shí)前往耳鼻喉科就診,進(jìn)行系統(tǒng)檢查以明確病因,避免延誤對(duì)潛在嚴(yán)重疾病的診斷與治療。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累,保持血壓穩(wěn)定,遵醫(yī)囑謹(jǐn)慎使用可能影響凝血功能的藥物。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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