肛瘺手術(shù)后存在一定的復(fù)發(fā)概率,但多數(shù)情況下可以治愈,復(fù)發(fā)概率與肛瘺類(lèi)型、手術(shù)方式、術(shù)后護(hù)理及個(gè)體因素有關(guān)。
肛瘺術(shù)后復(fù)發(fā)概率受多種因素影響,肛瘺的復(fù)雜程度是關(guān)鍵因素,低位單純性肛瘺因瘺管走行簡(jiǎn)單,感染范圍局限,通過(guò)準(zhǔn)確的手術(shù)處理,術(shù)后復(fù)發(fā)概率相對(duì)較低,高位復(fù)雜性肛瘺或馬蹄形肛瘺因瘺管走行曲折,可能涉及多個(gè)間隙,手術(shù)中若未能徹底清除所有感染源和內(nèi)口,殘留的病灶在術(shù)后可能再次形成肛瘺,患者自身患有克羅恩病、結(jié)核等慢性炎癥性疾病,或因糖尿病導(dǎo)致傷口愈合能力下降,也會(huì)增加術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),手術(shù)方式的選擇直接影響治療效果,傳統(tǒng)肛瘺切開(kāi)術(shù)或切除術(shù)對(duì)于單純性肛瘺效果明確,但若用于復(fù)雜性肛瘺,可能因創(chuàng)傷大、愈合慢而影響遠(yuǎn)期效果,肛瘺掛線(xiàn)術(shù)通過(guò)慢性切割和引流,有助于保護(hù)肛門(mén)功能并處理高位瘺管,但掛線(xiàn)的松緊度和時(shí)間需要精確控制,否則可能影響療效,微創(chuàng)手術(shù)如視頻輔助肛瘺治療技術(shù)能更清晰地顯示瘺管解剖,有助于提高手術(shù)精準(zhǔn)度,從而可能降低復(fù)發(fā)率,術(shù)后護(hù)理不當(dāng)是導(dǎo)致復(fù)發(fā)的常見(jiàn)原因,術(shù)后需要保持肛門(mén)區(qū)域清潔干燥,遵醫(yī)囑進(jìn)行坐浴和換藥,若清潔不到位,糞便污染創(chuàng)面可能引發(fā)再次感染,飲食調(diào)整至關(guān)重要,術(shù)后初期應(yīng)進(jìn)食清淡、易消化的食物,逐步增加膳食纖維攝入,預(yù)防便秘或腹瀉,因?yàn)榕疟銜r(shí)過(guò)度用力或糞便稀薄反復(fù)刺激傷口,均不利于愈合,過(guò)早進(jìn)行重體力勞動(dòng)或久坐,會(huì)使局部壓力增加,影響血液循環(huán)和傷口愈合,定期復(fù)查能讓醫(yī)生及時(shí)評(píng)估愈合情況,處理肉芽組織增生過(guò)度或引流不暢等問(wèn)題。
為降低肛瘺術(shù)后復(fù)發(fā)概率,患者應(yīng)重視圍手術(shù)期及術(shù)后的綜合管理,手術(shù)前需完成全面的檢查,明確肛瘺的類(lèi)型、內(nèi)口位置和瘺管走向,為手術(shù)方案提供依據(jù),積極控制如糖尿病等基礎(chǔ)疾病,改善全身狀況,術(shù)后嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行傷口護(hù)理,包括正確的坐浴方法、換藥頻率以及觀(guān)察傷口滲液、紅腫等異常情況,建立健康的排便習(xí)慣,通過(guò)飲食和必要藥物輔助,保持大便松軟成形,避免對(duì)創(chuàng)面造成機(jī)械性損傷,術(shù)后應(yīng)按醫(yī)生要求定期返回醫(yī)院復(fù)查,即使自覺(jué)恢復(fù)良好也應(yīng)復(fù)查,以便醫(yī)生通過(guò)指診或肛鏡等方式早期發(fā)現(xiàn)愈合不良或復(fù)發(fā)跡象,對(duì)于因克羅恩病等基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致的肛瘺,需要長(zhǎng)期在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的藥物治療,控制原發(fā)病活動(dòng),從根源上減少?gòu)?fù)發(fā)。