眼軸長但不近視可能與遺傳因素、角膜曲率補償、晶狀體調(diào)節(jié)代償、測量誤差及特殊眼病等因素有關(guān)。主要有遺傳性眼軸異常、角膜扁平代償、晶狀體厚度調(diào)節(jié)、儀器測量偏差、先天性青光眼等情況。

1、遺傳性眼軸異常

部分人群存在家族性眼軸偏長但屈光正常的現(xiàn)象，可能與基因調(diào)控的眼球發(fā)育平衡有關(guān)。這類情況通常無須干預(yù)，但建議定期監(jiān)測眼軸變化，尤其兒童需每6個月復查一次生物測量數(shù)據(jù)。

2、角膜扁平代償

角膜曲率較平時可抵消眼軸過長帶來的屈光影響。當角膜K值低于38D時，即使眼軸達到25毫米仍可能保持正視狀態(tài)。此類人群需警惕角膜地形圖異常，避免誤診為圓錐角膜。

3、晶狀體厚度調(diào)節(jié)

晶狀體通過改變厚度和屈光力進行代償，研究發(fā)現(xiàn)此類人群晶狀體厚度常超過3.5毫米。隨著年齡增長可能逐漸出現(xiàn)老視提前，建議35歲后增加調(diào)節(jié)功能檢查。

4、儀器測量偏差

光學相干生物測量儀如IOLMaster可能因角膜混濁、固視不良等因素高估眼軸長度。需結(jié)合超聲生物測量復核，兩次測量差值超過0.3毫米時應(yīng)重新檢測。

5、先天性青光眼

嬰幼兒期眼壓升高可導致眼球擴張但屈光不正不明顯，需排查角膜直徑超過12毫米、視盤杯盤比增大等體征。確診后需使用布林佐胺滴眼液控制眼壓，嚴重者需行小梁切除術(shù)。

建議眼軸偏長者每半年進行全套屈光檢查，包括角膜地形圖、眼壓測量和眼底照相。日常避免長時間近距離用眼，保證每天2小時戶外活動，飲食注意補充富含葉黃素和維生素A的食物如菠菜、胡蘿卜。出現(xiàn)視物模糊、眼脹等癥狀時應(yīng)及時就診眼科排查病理性改變。