甲狀腺結(jié)節(jié)冷結(jié)節(jié)和熱結(jié)節(jié)的區(qū)別主要在于核素掃描顯影特征及功能狀態(tài)，冷結(jié)節(jié)無攝碘功能而熱結(jié)節(jié)具有自主攝碘功能。
冷結(jié)節(jié)在甲狀腺核素掃描中表現(xiàn)為放射性缺損或稀疏區(qū)，通常提示結(jié)節(jié)無攝碘能力，可能與囊性變、鈣化或惡性腫瘤有關(guān)。這類結(jié)節(jié)惡性概率相對較高，需結(jié)合超聲特征進(jìn)一步評估。熱結(jié)節(jié)則顯示放射性濃聚，反映結(jié)節(jié)自主分泌甲狀腺激素的功能亢進(jìn)，多為良性病變?nèi)缍拘韵倭?，可能引發(fā)甲亢癥狀如心悸、消瘦。
冷結(jié)節(jié)需警惕惡性可能，尤其當(dāng)超聲顯示微鈣化、邊緣不規(guī)則時(shí)建議穿刺活檢。熱結(jié)節(jié)雖多為良性，但若引起甲亢需通過藥物控制或放射性碘治療。兩者均需定期隨訪，冷結(jié)節(jié)隨訪間隔可縮短至3-6個(gè)月，熱結(jié)節(jié)隨訪重點(diǎn)監(jiān)測甲狀腺功能。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免高碘食物如海帶紫菜，冷結(jié)節(jié)患者需減少放射線暴露，熱結(jié)節(jié)患者需限制刺激性食物如咖啡。兩類結(jié)節(jié)均建議保持情緒穩(wěn)定，規(guī)律作息，每年復(fù)查甲狀腺超聲及功能。若結(jié)節(jié)增大或出現(xiàn)壓迫癥狀如吞咽困難，應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科或普外科，根據(jù)醫(yī)生建議選擇觀察、藥物或手術(shù)治療。