抑郁癥患者出現(xiàn)失眠是常見的伴隨癥狀，屬于疾病典型表現(xiàn)之一。抑郁癥相關(guān)的睡眠障礙主要有入睡困難、睡眠淺、早醒、多夢等類型，可能與神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、心理壓力、晝夜節(jié)律失調(diào)等因素有關(guān)。
抑郁癥患者大腦內(nèi)5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常，直接影響睡眠調(diào)節(jié)中樞功能。這類失眠往往表現(xiàn)為夜間輾轉(zhuǎn)難眠，即使入睡后也容易在凌晨3-4點驚醒，且難以再次入睡。日間則伴隨顯著疲勞感，形成睡眠與情緒惡化的循環(huán)。部分患者會出現(xiàn)睡眠感知偏差，實際睡眠時間與主觀感受嚴(yán)重不符。
少數(shù)抑郁癥患者可能表現(xiàn)為睡眠過多而非失眠，這種情況在非典型抑郁癥中更為常見。過度睡眠通常超過10小時仍感困倦，與生物鐘紊亂、褪黑素分泌異常相關(guān)。但無論是失眠或嗜睡，都需警惕抑郁癥狀加重的可能。持續(xù)兩周以上的睡眠障礙合并情緒低落、興趣減退時，建議盡早就醫(yī)評估。
抑郁癥患者改善睡眠需綜合干預(yù)，在醫(yī)生指導(dǎo)下可考慮認(rèn)知行為治療配合藥物調(diào)整。保持規(guī)律作息，避免日間補(bǔ)覺，睡前兩小時減少藍(lán)光暴露。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動有助于提升睡眠質(zhì)量，但睡前3小時應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。若出現(xiàn)嚴(yán)重早醒伴隨消極念頭，須立即聯(lián)系精神科醫(yī)生調(diào)整治療方案。