來例假右側(cè)小腹疼痛可能是由生理性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫、盆腔炎性疾病、闌尾炎等原因引起的。

一、生理性痛經(jīng)

生理性痛經(jīng)是月經(jīng)期常見的生理現(xiàn)象，主要與月經(jīng)來潮時子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)。這種激素會引起子宮平滑肌過強(qiáng)收縮，血管痙攣，導(dǎo)致子宮缺血缺氧而出現(xiàn)疼痛，疼痛可放射至右側(cè)小腹。通常表現(xiàn)為月經(jīng)第一天疼痛最劇烈，持續(xù)2-3天后緩解，可伴有腰酸、乏力。治療以緩解癥狀為主，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或萘普生片等非甾體抗炎藥。日常可通過腹部熱敷、保證休息、避免生冷飲食等方式緩解。

二、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是指有活性的內(nèi)膜細(xì)胞種植在子宮內(nèi)膜以外的位置，如卵巢、盆腔腹膜等。當(dāng)異位內(nèi)膜侵犯右側(cè)盆腔組織時，會在月經(jīng)期發(fā)生出血、炎癥，導(dǎo)致進(jìn)行性加重的痛經(jīng)和右側(cè)小腹疼痛。疼痛可能在月經(jīng)前1-2天開始，持續(xù)整個經(jīng)期，且常伴有性交痛、排便痛或不孕。治療需根據(jù)病情和生育需求制定，藥物可選用地屈孕酮片、炔諾酮片或醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑等，嚴(yán)重者可能需腹腔鏡手術(shù)。

三、卵巢囊腫

卵巢囊腫是卵巢內(nèi)或其表面形成的囊狀結(jié)構(gòu)，其中如巧克力囊腫或黃體囊腫，在月經(jīng)期可能因囊腫內(nèi)出血、扭轉(zhuǎn)或破裂而引發(fā)急性右側(cè)小腹疼痛。疼痛多為單側(cè)、突發(fā)性銳痛，可能伴有惡心、嘔吐。治療取決于囊腫性質(zhì)、大小和癥狀。對于生理性囊腫，通常建議觀察隨訪；病理性囊腫或出現(xiàn)急腹癥時，可能需手術(shù)切除。常用藥物如屈螺酮炔雌醇片可用于抑制囊腫生長，但需在醫(yī)生評估后使用。

四、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病是由病原體感染引起的女性上生殖道炎癥，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔腹膜炎等。若右側(cè)輸卵管或卵巢受累，在月經(jīng)期機(jī)體抵抗力下降時，炎癥可能急性發(fā)作或加重，導(dǎo)致右側(cè)小腹持續(xù)性疼痛，可伴有發(fā)熱、異常陰道分泌物。治療以抗生素抗感染為主，常用藥物有注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑片或多西環(huán)素片等，須遵醫(yī)囑足療程使用，防止轉(zhuǎn)為慢性盆腔痛或不孕。

五、闌尾炎

闌尾炎是闌尾的急性炎癥，其疼痛初期可能表現(xiàn)為上腹部或臍周疼痛，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。若在月經(jīng)期發(fā)生，可能與經(jīng)期盆腔充血、免疫力下降有關(guān)，易與婦科疼痛混淆。疼痛為持續(xù)性且逐漸加劇，常伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱。該病屬于外科急癥，一經(jīng)確診，通常建議盡早行闌尾切除術(shù)，藥物治療如注射用頭孢噻肟鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等主要用于術(shù)前或術(shù)后的抗感染治療。

出現(xiàn)經(jīng)期右側(cè)小腹疼痛時，首先應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動和勞累，可使用熱水袋進(jìn)行局部熱敷以放松肌肉、緩解痙攣。飲食上宜選擇溫?zé)?、易消化的食物，避免攝入生冷、辛辣刺激性食品及含咖啡因的飲品。保持會陰部清潔，勤換衛(wèi)生巾。如果疼痛劇烈、持續(xù)不緩解、伴有發(fā)熱、惡心嘔吐或異常出血，應(yīng)及時就醫(yī)婦科或普外科，進(jìn)行B超、血常規(guī)等檢查以明確病因，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情，延誤治療。