女性尿尿不干凈經(jīng)常有尿意可能由生理性因素、尿路感染、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、盆腔臟器脫垂、盆底肌功能障礙等原因引起，可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、盆底康復(fù)治療、手術(shù)治療等方式改善。

一、生理性因素

飲水過(guò)多、飲用咖啡或濃茶等利尿飲品，以及精神緊張、焦慮等情緒波動(dòng)，都可能導(dǎo)致排尿次數(shù)增多和尿不盡感。這種情況通常是一過(guò)性的，調(diào)整飲水量和飲品類型，保持情緒平穩(wěn)后癥狀多能自行緩解，無(wú)須特殊治療。但若癥狀持續(xù)存在，則需考慮其他可能性。

二、尿路感染

尿路感染是導(dǎo)致尿頻、尿急、尿不盡的常見原因，可能與細(xì)菌上行感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為排尿時(shí)尿道灼熱感、尿液渾濁甚至血尿等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，例如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等藥物進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)應(yīng)多喝水以增加尿量，幫助沖刷尿道。

三、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥可能與膀胱逼尿肌不自主收縮或神經(jīng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)，典型癥狀為突發(fā)的、強(qiáng)烈的尿意，伴有尿頻和夜尿增多，但尿常規(guī)檢查通常無(wú)感染跡象。治療包括行為訓(xùn)練如定時(shí)排尿，以及在醫(yī)生指導(dǎo)下使用緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)的藥物，例如琥珀酸索利那新片、酒石酸托特羅定片或米拉貝隆緩釋片等。

四、盆腔臟器脫垂

盆腔臟器脫垂如膀胱膨出，可能與多次分娩、長(zhǎng)期腹壓增高導(dǎo)致盆底支持結(jié)構(gòu)薄弱有關(guān)，癥狀表現(xiàn)為下腹墜脹感、陰道口有腫物脫出，并在咳嗽或久站后加重，排尿后感覺(jué)膀胱未完全排空。輕中度脫垂可采用盆底肌鍛煉或子宮托治療，重度脫垂則可能需要手術(shù)治療，如陰道前壁修補(bǔ)術(shù)。

五、盆底肌功能障礙

盆底肌功能障礙可能與妊娠分娩損傷、衰老或慢性腹壓增加有關(guān)，導(dǎo)致盆底肌肉松弛或協(xié)調(diào)性差，不僅可引起壓力性尿失禁，也會(huì)造成排尿困難、尿不盡感。治療核心是盆底康復(fù)，包括在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)、生物反饋治療或電刺激治療，以增強(qiáng)盆底肌力量和協(xié)調(diào)性。

出現(xiàn)尿不盡和經(jīng)常有尿意的癥狀，首先應(yīng)記錄排尿日記，觀察癥狀與飲水、情緒的關(guān)系。日常應(yīng)注意會(huì)陰部清潔，穿寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免憋尿，減少攝入咖啡、酒精及辛辣刺激性食物。如果癥狀持續(xù)超過(guò)數(shù)天，或伴有發(fā)熱、腰痛、血尿等情況，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院婦科或泌尿外科就診，通過(guò)尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲、尿流動(dòng)力學(xué)等檢查明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療，切勿自行濫用抗生素。