骨結核是由結核分枝桿菌感染骨骼系統(tǒng)引起的慢性炎癥性疾病，可能導致骨質破壞、關節(jié)畸形甚至癱瘓等嚴重后果。
1、骨質破壞
結核分枝桿菌侵蝕骨骼后，會引發(fā)溶骨性病變，常見于脊柱、髖關節(jié)等負重部位?；颊呖赡艹霈F(xiàn)局部疼痛、活動受限，X線檢查可見蟲蝕樣骨質缺損。早期可使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物聯(lián)合治療，配合石膏固定防止病理性骨折。
2、寒性膿腫
病灶局部形成的膿腫因無紅腫熱痛特征被稱為寒性膿腫，多見于脊柱結核。膿腫可沿組織間隙流注至遠離病灶的部位，如腰大肌膿腫可出現(xiàn)在腹股溝區(qū)。需通過穿刺引流排出膿液，同時持續(xù)使用乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等藥物控制感染。
3、神經(jīng)壓迫
脊柱結核導致的椎體塌陷或膿腫可能壓迫脊髓神經(jīng)，引發(fā)下肢麻木、大小便失禁等癥狀。這種情況屬于急癥，需緊急行椎管減壓術，術后配合左氧氟沙星片等二線抗結核藥物預防繼發(fā)感染。
4、關節(jié)強直
膝關節(jié)、髖關節(jié)等部位結核若未及時治療，可能導致關節(jié)軟骨完全破壞。后期纖維組織增生會使關節(jié)間隙消失，形成骨性強直。對于晚期患者，需進行關節(jié)融合術或人工關節(jié)置換術恢復部分功能。
5、全身消耗
慢性感染會引起長期低熱、盜汗、消瘦等結核中毒癥狀?；颊哐t蛋白常低于正常值，血清白蛋白水平下降。除抗結核治療外，需補充蛋白質粉、復方氨基酸注射液等營養(yǎng)支持制劑。
骨結核患者應保證高蛋白、高維生素飲食，適量補充牛奶、雞蛋、瘦肉等優(yōu)質蛋白。急性期需絕對臥床休息，恢復期可在醫(yī)生指導下進行關節(jié)活動度訓練。注意定期復查肝腎功能，避免抗結核藥物引起的肝腎損傷。出現(xiàn)持續(xù)背痛、夜間盜汗等癥狀時應及時就診，早期規(guī)范治療可顯著降低致殘率。