寶寶白天不咳嗽晚上咳可能與臥位鼻后滴漏、過敏性咳嗽、胃食管反流、支氣管哮喘、上氣道咳嗽綜合征等因素有關。建議家長觀察伴隨癥狀，及時就醫(yī)明確病因。
1、臥位鼻后滴漏
夜間平臥時鼻腔分泌物倒流刺激咽喉，引發(fā)咳嗽。常見于感冒后期或鼻炎患兒，可表現(xiàn)為清嗓樣咳嗽。家長可抬高寶寶床頭30度，用生理鹽水噴鼻清潔鼻腔。若持續(xù)超過1周需排查鼻竇炎，遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物。
2、過敏性咳嗽
夜間接觸塵螨、寵物皮屑等過敏原誘發(fā)氣道高反應，表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳無痰。可能與特應性體質(zhì)有關，建議家長更換防螨床品，保持臥室濕度50%以下。若咳嗽持續(xù)4周以上需做過敏原檢測，必要時遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉顆粒。
3、胃食管反流
夜間平臥時胃酸反流刺激咽喉，咳嗽多發(fā)生在入睡后1-2小時，可能伴隨吐奶、拒食。家長應避免睡前2小時喂食，喂奶后豎抱拍嗝20分鐘。反復發(fā)作需做24小時食管pH監(jiān)測，醫(yī)生可能開具奧美拉唑腸溶膠囊。
4、支氣管哮喘
夜間迷走神經(jīng)興奮誘發(fā)氣道痙攣，表現(xiàn)為咳嗽伴喘鳴音，常見于過敏體質(zhì)兒童。家長需記錄咳嗽發(fā)作頻率，避免接觸冷空氣。確診需做肺功能檢查，急性發(fā)作時可霧化吸入布地奈德混懸液。
5、上氣道咳嗽綜合征
慢性鼻竇炎或腺樣體肥大導致分泌物刺激，咳嗽以晨起和夜間為主，可能伴隨鼻塞、打鼾。建議家長用洗鼻器清理鼻腔，若腺樣體堵塞超過70%需評估手術指征，醫(yī)生可能推薦鼻淵通竅顆粒輔助治療。
家長應注意保持臥室通風清潔，避免使用地毯毛絨玩具，控制室內(nèi)溫度在20-24℃。記錄咳嗽發(fā)作時間、頻率及誘因，避免盲目使用鎮(zhèn)咳藥。飲食上減少甜膩食物攝入，睡前2小時禁食。若咳嗽伴隨發(fā)熱、呼吸困難或持續(xù)超過2周，需及時兒科就診完善血常規(guī)、胸片等檢查。日?？蛇m當飲用溫蜂蜜水緩解咽喉刺激，1歲以上兒童每次不超過5毫升。