腦癱通常不是遺傳性疾病,多數(shù)情況下與產前、產時或產后因素有關,但部分遺傳代謝異??赡茉黾影l(fā)病風險。預防措施主要包括孕前咨詢、孕期保健、分娩監(jiān)護及新生兒護理。
1、孕前咨詢
計劃懷孕前建議進行遺傳咨詢,尤其有家族遺傳病史或曾生育腦癱患兒的夫婦。通過基因檢測篩查隱性遺傳代謝病,如苯丙酮尿癥、甲基丙二酸血癥等可能影響胎兒神經發(fā)育的疾病。若發(fā)現(xiàn)高風險因素,可考慮輔助生殖技術干預。
2、孕期保健
孕期需規(guī)范產檢,重點防控宮內感染如巨細胞病毒、弓形蟲、妊娠期高血壓及糖尿病。補充葉酸可降低神經管缺陷風險,避免接觸輻射、重金屬等致畸物質。對于多胎妊娠或胎盤功能異常等高危孕婦,需加強胎兒監(jiān)護。
3、分娩監(jiān)護
選擇具備新生兒搶救資質的醫(yī)療機構分娩,預防早產、臍帶脫垂等急癥。產程中持續(xù)胎心監(jiān)測,及時處理胎兒窘迫。避免產鉗助產等可能造成顱內出血的操作,對低體重兒或窒息新生兒立即進行亞低溫治療。
4、新生兒護理
出生后篩查遺傳代謝病,及時治療黃疸避免核黃疸。定期評估發(fā)育里程碑,對肌張力異?;蜻\動落后嬰兒早期介入康復訓練。保持疫苗接種預防腦膜炎等中樞神經系統(tǒng)感染。
5、遺傳病管理
對確診遺傳代謝病患兒需嚴格飲食控制,如苯丙酮尿癥采用低苯丙氨酸配方奶粉。部分氨基酸代謝障礙可通過肝移植改善預后?;蛑委熂夹g如酶替代療法對某些溶酶體貯積癥有效。
備孕夫婦應保持健康生活方式,避免吸煙飲酒等不良習慣。孕期每日補充400微克葉酸至少持續(xù)至孕12周,控制體重增長在合理范圍。新生兒出生后6個月內每月進行發(fā)育篩查,對異常表現(xiàn)如持續(xù)握拳、哺乳困難等需及時轉診??圃u估。家長需學習早期干預方法,通過被動關節(jié)活動、姿勢矯正等促進運動功能發(fā)育。