抽煙引起的咳嗽可能與氣道刺激、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張、肺癌等因素有關(guān)。長期吸煙會導(dǎo)致氣道黏膜損傷，表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽、咳痰等癥狀，建議及時(shí)戒煙并就醫(yī)評估。
1、氣道刺激
煙草煙霧中的焦油和尼古丁直接刺激呼吸道黏膜，引發(fā)防御性咳嗽反射?；颊呖赡艹霈F(xiàn)干咳或少量白色黏液痰，通常無發(fā)熱等感染表現(xiàn)。治療需徹底戒煙，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草口服溶液緩解癥狀，必要時(shí)聯(lián)合乙酰半胱氨酸顆粒促進(jìn)排痰。
2、慢性支氣管炎
長期吸煙導(dǎo)致支氣管黏膜纖毛功能受損，形成慢性非特異性炎癥。典型癥狀為每年咳嗽咳痰持續(xù)3個(gè)月以上，晨起加重，痰液多為白色泡沫狀。急性發(fā)作期需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染，配合氨溴索口服液祛痰。
3、慢性阻塞性肺疾病
煙草中有害物質(zhì)引發(fā)小氣道病變和肺氣腫，患者除慢性咳嗽外，多伴有活動(dòng)后氣促。肺功能檢查顯示持續(xù)性氣流受限。穩(wěn)定期建議使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥，急性加重時(shí)需聯(lián)用左氧氟沙星片抗感染治療。
4、支氣管擴(kuò)張
反復(fù)煙草刺激可導(dǎo)致支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，形成不可逆擴(kuò)張。特征為大量膿性痰和反復(fù)咯血，高分辨率CT可確診。治療需長期使用桉檸蒎腸溶軟膠囊改善黏液清除，感染時(shí)選用頭孢克肟分散片控制細(xì)菌定植。
5、肺癌
吸煙是中央型肺癌的主要誘因，腫瘤壓迫氣道可引起刺激性干咳，后期可能出現(xiàn)血痰、胸痛。確診需依靠支氣管鏡活檢，早期病例可考慮吉非替尼片靶向治療。對于長期吸煙者，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽應(yīng)盡早進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查。
吸煙者出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽時(shí)，應(yīng)立即停止吸煙并避免二手煙暴露。每日保持1500-2000毫升溫水?dāng)z入有助于稀釋痰液，飲食宜選擇百合銀耳羹等潤肺食物。建議進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能，定期監(jiān)測肺活量變化。若咳嗽伴隨咯血、消瘦等癥狀，須即刻前往呼吸內(nèi)科就診。