遠視引起的內斜視通常與屈光不正相關,可通過光學矯正、視覺訓練等方式干預。內斜視可能由調節(jié)性集合過度、雙眼融合功能異常等因素引起,表現為眼球向內偏斜、復視等癥狀。
1、光學矯正
遠視性內斜視患者需通過驗光配戴凸透鏡矯正屈光不正。兒童患者建議使用全矯處方眼鏡,成人可酌情降低度數。矯正后部分調節(jié)性內斜視可自行緩解,需定期復查調整鏡片度數。
2、視覺訓練
針對融合功能不足者采用同視機、聚散球等工具進行集合訓練。每日訓練15-20分鐘可增強雙眼協調能力,改善斜視角度。訓練需在視光師指導下持續(xù)3-6個月。
3、棱鏡治療
對殘余斜視度數較小者可使用壓貼棱鏡,基底朝外的棱鏡能緩解復視癥狀。棱鏡度數一般不超過10,需結合視功能檢查結果個性化配置。
4、藥物干預
嚴重調節(jié)痙攣者可短期使用阿托品滴眼液松弛睫狀肌,常用1%阿托品凝膠每周點眼1-2次。用藥期間可能出現畏光、視近模糊等副作用,須嚴格遵醫(yī)囑使用。
5、手術治療
非調節(jié)性內斜視或光學矯正無效時,需行內直肌后徙術聯合外直肌縮短術。手術在全麻下進行,通過調整眼外肌張力使眼球復位,術后需配合視功能康復訓練。
日常需避免長時間近距離用眼,每用眼30分鐘應遠眺放松調節(jié)。兒童患者家長應監(jiān)督佩戴眼鏡,定期進行視力篩查。飲食中補充維生素A、葉黃素等營養(yǎng)素有助于視覺發(fā)育,出現斜視加重或突發(fā)復視應及時復查。成年患者需注意控制用眼強度,避免過度疲勞誘發(fā)斜視復發(fā)。