治療房顫的藥物主要有抗心律失常藥、抗凝藥、控制心室率藥、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等。房顫是一種常見(jiàn)的心律失常，可能導(dǎo)致血栓形成、腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。

1、抗心律失常藥

抗心律失常藥主要用于恢復(fù)和維持竇性心律，減少房顫發(fā)作。常用藥物包括鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片、鹽酸索他洛爾片等。鹽酸胺碘酮片適用于持續(xù)性房顫的轉(zhuǎn)復(fù)和維持治療，但長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和肺部情況。鹽酸普羅帕酮片對(duì)陣發(fā)性房顫效果較好，但禁用于嚴(yán)重心力衰竭患者。鹽酸索他洛爾片兼具β受體阻滯和抗心律失常作用，需警惕尖端扭轉(zhuǎn)型室速風(fēng)險(xiǎn)。

2、抗凝藥

抗凝藥用于預(yù)防房顫引起的血栓栓塞事件，尤其是腦卒中。常用藥物包括華法林鈉片、利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等。華法林鈉片需要定期監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值，保持治療范圍內(nèi)。利伐沙班片和達(dá)比加群酯膠囊為新型口服抗凝藥，無(wú)需常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血功能，但腎功能不全者需調(diào)整劑量?？鼓委熜柙u(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，避免外傷和劇烈運(yùn)動(dòng)。

3、控制心室率藥

控制心室率藥用于降低房顫時(shí)過(guò)快的心室率，減輕癥狀。常用藥物包括地高辛片、鹽酸地爾硫卓片等。地高辛片通過(guò)增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力減慢房室結(jié)傳導(dǎo)，適用于心力衰竭合并房顫患者，需警惕洋地黃中毒。鹽酸地爾硫卓片為鈣通道阻滯劑，可有效控制靜息和運(yùn)動(dòng)時(shí)的心室率，但禁用于嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩和心力衰竭患者。

4、β受體阻滯劑

β受體阻滯劑通過(guò)抑制交感神經(jīng)活性減慢心室率。常用藥物包括酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片等。酒石酸美托洛爾片可快速控制房顫發(fā)作時(shí)的心室率，但可能加重支氣管痙攣。富馬酸比索洛爾片對(duì)β1受體選擇性更高，適用于合并高血壓的房顫患者。使用期間需監(jiān)測(cè)心率和血壓，避免突然停藥。

5、鈣通道阻滯劑

鈣通道阻滯劑通過(guò)抑制鈣離子內(nèi)流減慢房室結(jié)傳導(dǎo)。常用藥物包括鹽酸維拉帕米片等。鹽酸維拉帕米片對(duì)控制房顫心室率效果顯著，尤其適用于交感神經(jīng)興奮引起的心動(dòng)過(guò)速。該藥可能引起便秘和低血壓，禁用于嚴(yán)重心力衰竭和病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者。與β受體阻滯劑聯(lián)用需謹(jǐn)慎，可能加重心臟抑制。

房顫患者除規(guī)范用藥外，需限制咖啡因和酒精攝入，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。保持低鹽低脂飲食，控制血壓、血糖和血脂。定期監(jiān)測(cè)心電圖和心臟超聲，評(píng)估治療效果。出現(xiàn)心悸加重、胸痛或暈厥等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整藥物方案，不可自行增減劑量或停藥。