上腹部中間位置疼痛可能由胃食管反流、胃炎、胃潰瘍、膽道疾病、胰腺炎等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、胃食管反流
胃酸反流刺激食管黏膜可能導(dǎo)致劍突下灼痛，常伴有反酸噯氣。發(fā)病與食管下括約肌松弛、腹壓增高等因素有關(guān)。典型癥狀為平臥時(shí)胸骨后燒灼感加重?？勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、莫沙必利片等藥物。日常需避免飽餐后立即平臥，睡眠時(shí)抬高床頭。
2、胃炎
胃黏膜炎癥多表現(xiàn)為中上腹隱痛或脹痛，可能因幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥導(dǎo)致。伴隨癥狀包括食欲減退、餐后飽脹。確診需結(jié)合胃鏡檢查，治療可選用膠體果膠鉍膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物。飲食應(yīng)避免辛辣刺激食物。
3、胃潰瘍
周期性節(jié)律性上腹痛是典型特征，疼痛多于餐后1小時(shí)出現(xiàn)。胃鏡檢查可見黏膜缺損，常見病因包括幽門螺桿菌感染和藥物損傷。治療需聯(lián)合使用泮托拉唑鈉腸溶片、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀顆粒等藥物。潰瘍活動(dòng)期應(yīng)進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食。
4、膽道疾病
膽絞痛常表現(xiàn)為右上腹劇痛放射至劍突下，可能由膽囊結(jié)石、膽管炎引發(fā)。伴隨癥狀包括黃疸、發(fā)熱。超聲檢查可明確診斷，急性發(fā)作時(shí)需禁食，必要時(shí)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。緩解期可服用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片等藥物。
5、胰腺炎
持續(xù)性上腹劇痛向腰背部放射是典型表現(xiàn)，多與膽石癥、酗酒有關(guān)。血液淀粉酶升高和CT檢查有助于診斷。急性期需禁食胃腸減壓，使用注射用生長抑素、烏司他丁注射液等藥物。恢復(fù)期應(yīng)嚴(yán)格戒酒，采用低脂飲食。
出現(xiàn)上腹痛需記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及誘因，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議選擇易消化食物，少食多餐，戒煙限酒。若疼痛持續(xù)超過6小時(shí)不緩解，或伴隨嘔血、黑便、意識改變等危重癥狀，須立即急診就醫(yī)。慢性疼痛患者應(yīng)定期復(fù)查胃鏡或腹部超聲，監(jiān)測疾病進(jìn)展。