鼻腔里有血絲和血塊可能由環(huán)境干燥、不良習(xí)慣、鼻腔炎癥、鼻部外傷、血液系統(tǒng)疾病等原因引起，可通過(guò)改善環(huán)境、糾正習(xí)慣、藥物治療、局部處理、系統(tǒng)治療等方式處理。

一、環(huán)境干燥

環(huán)境空氣濕度過(guò)低是導(dǎo)致鼻腔黏膜干燥、毛細(xì)血管脆性增加，進(jìn)而出現(xiàn)血絲或少量血塊的常見(jiàn)原因。長(zhǎng)期處于空調(diào)房、冬季暖氣房或干燥氣候地區(qū)，鼻腔黏膜容易失去水分，產(chǎn)生干燥性鼻炎，表現(xiàn)為鼻腔內(nèi)干燥、刺癢，擤鼻或揉鼻時(shí)易帶血絲。這種情況的治療措施以日常護(hù)理為主，無(wú)須特殊用藥。可以通過(guò)使用加濕器將室內(nèi)濕度維持在適宜水平，或在鼻腔內(nèi)涂抹少量醫(yī)用凡士林、紅霉素軟膏等油性制劑來(lái)保持黏膜濕潤(rùn)，減少出血。

二、不良習(xí)慣

頻繁用力擤鼻涕、用手指摳挖鼻孔等不良習(xí)慣，會(huì)直接損傷鼻腔前部的黎氏區(qū)黏膜，該區(qū)域血管豐富且表淺，容易破裂出血，形成血絲或凝結(jié)成血塊。這種損傷多為機(jī)械性，通常出血量少且易止住。對(duì)應(yīng)的治療措施是糾正不良習(xí)慣，家長(zhǎng)需引導(dǎo)兒童避免摳鼻，成年人也應(yīng)克制。出血時(shí)可采取前傾坐位，用手指捏緊鼻翼兩側(cè)進(jìn)行壓迫止血，通常5到10分鐘即可。同時(shí)保持鼻腔清潔，可使用生理鹽水鼻腔噴霧濕潤(rùn)沖洗。

三、鼻腔炎癥

鼻腔里有血絲和血塊可能與急性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎等炎癥性疾病有關(guān)。炎癥會(huì)導(dǎo)致鼻腔黏膜充血、水腫、脆弱，血管通透性增加，在打噴嚏、擤鼻涕時(shí)易發(fā)生微量出血。通常表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏，并伴有間斷性涕中帶血。治療需針對(duì)原發(fā)病，可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等鼻用糖皮質(zhì)激素控制炎癥，或使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物緩解過(guò)敏癥狀。對(duì)于合并細(xì)菌感染的情況，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。

四、鼻部外傷

鼻部遭受撞擊、跌倒等外傷，或近期接受過(guò)鼻腔手術(shù)、鼻內(nèi)鏡檢查等操作，都可能導(dǎo)致鼻腔黏膜或更深部血管損傷，引起出血，血液在鼻腔內(nèi)凝固可形成血塊。這種情況通常有明確的外傷或操作史，可能伴有鼻部疼痛、腫脹或鼻梁變形。治療措施需根據(jù)損傷程度決定，輕微損傷可進(jìn)行局部冷敷、壓迫止血。若出血量大或懷疑有鼻骨骨折，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能進(jìn)行鼻腔填塞止血，或使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑等血管收縮劑輔助止血，嚴(yán)重者需行鼻骨復(fù)位術(shù)。

五、血液系統(tǒng)疾病

少數(shù)情況下，鼻腔反復(fù)出現(xiàn)血絲和血塊可能是血液系統(tǒng)疾病的征兆，如血小板減少性紫癜、血友病、白血病等。這些疾病會(huì)影響機(jī)體的凝血功能，導(dǎo)致身體各部位包括鼻腔自發(fā)性或輕微損傷后出血不止。可能伴隨皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、牙齦易出血、乏力、發(fā)熱等癥狀。治療需要針對(duì)原發(fā)血液疾病進(jìn)行系統(tǒng)治療，如使用升血小板藥物、凝血因子替代治療或化療等，必須在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行用藥。患者需避免磕碰，使用軟毛牙刷，并密切監(jiān)測(cè)出血情況。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)鼻腔反復(fù)出現(xiàn)血絲或血塊時(shí)，首先應(yīng)回顧近期是否有環(huán)境干燥、摳鼻等誘因并嘗試調(diào)整。同時(shí)觀察是否伴有鼻塞、流膿涕、頭痛或全身其他部位出血傾向。日常護(hù)理中，應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，糾正挖鼻習(xí)慣，飲食上避免辛辣刺激食物，多攝入富含維生素C和維生素K的食物，如新鮮蔬菜水果，有助于增強(qiáng)血管壁彈性。若調(diào)整后癥狀無(wú)改善、出血頻率增加、出血量變大或伴有其他不適，應(yīng)及時(shí)前往耳鼻喉科就診，必要時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、鼻內(nèi)鏡等檢查，以明確診斷并獲得針對(duì)性治療。