腦梗塞的治療方法主要有溶栓治療、抗血小板聚集治療、抗凝治療、神經(jīng)保護治療和手術(shù)治療。腦梗塞通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞等因素引起，表現(xiàn)為肢體無力、言語障礙、意識模糊等癥狀。
1、溶栓治療
溶栓治療是腦梗塞急性期的關(guān)鍵治療手段，適用于發(fā)病4.5小時內(nèi)的患者。常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，能夠溶解血栓恢復(fù)血流。溶栓治療需嚴(yán)格把握時間窗，超過時間窗可能增加腦出血風(fēng)險。治療前需進行頭部CT排除出血，治療后需密切監(jiān)測生命體征。
2、抗血小板聚集治療
抗血小板聚集治療主要用于非心源性腦梗塞的二級預(yù)防。常用藥物有阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等，能夠抑制血小板聚集防止血栓形成。對于高危患者可采用雙抗治療，即阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷，但需注意消化道出血風(fēng)險。治療期間需定期復(fù)查血常規(guī)和凝血功能。
3、抗凝治療
抗凝治療適用于心源性腦栓塞患者，常用藥物包括華法林鈉片、利伐沙班片等。這類藥物通過抑制凝血因子活性預(yù)防血栓形成，需定期監(jiān)測凝血功能調(diào)整劑量。新型口服抗凝藥如利伐沙班無需常規(guī)監(jiān)測，但腎功能不全者需調(diào)整劑量。抗凝治療期間需注意避免外傷和出血傾向。
4、神經(jīng)保護治療
神經(jīng)保護治療旨在減輕缺血再灌注損傷，常用藥物包括依達拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等。這類藥物通過清除自由基、改善能量代謝等機制保護神經(jīng)細胞。神經(jīng)保護劑需早期使用效果更佳，通常作為輔助治療與其他方法聯(lián)合應(yīng)用。治療期間需監(jiān)測肝腎功能和電解質(zhì)水平。
5、手術(shù)治療
手術(shù)治療包括血管內(nèi)取栓術(shù)和頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)等。血管內(nèi)取栓術(shù)適用于大血管閉塞患者，可在發(fā)病24小時內(nèi)實施。頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)用于頸動脈狹窄超過70%的患者，可有效預(yù)防腦梗塞復(fù)發(fā)。手術(shù)治療需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥和禁忌癥，術(shù)后需加強護理和康復(fù)訓(xùn)練。
腦梗塞患者除規(guī)范治療外，還需注意日常護理和康復(fù)訓(xùn)練。飲食應(yīng)以低鹽低脂為主，多吃新鮮蔬菜水果，控制血壓血糖。適度進行肢體功能鍛煉和語言訓(xùn)練，促進神經(jīng)功能恢復(fù)。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免情緒激動。定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，遵醫(yī)囑長期服藥預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)頭暈、肢體麻木等不適及時就醫(yī)。