老年白癜風(fēng)初期主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)邊界清晰的乳白色斑塊，多發(fā)生于面部、手部等暴露部位。白癜風(fēng)可能與遺傳因素、自身免疫異常、氧化應(yīng)激損傷、神經(jīng)化學(xué)因子刺激、皮膚外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無痛癢感的色素脫失斑，可伴隨毛發(fā)變白或局部皮膚敏感癥狀。建議患者避免暴曬并盡早就醫(yī)。
1、遺傳因素
部分患者存在家族聚集現(xiàn)象，與HLA基因多態(tài)性相關(guān)。這類患者可能同時(shí)伴有甲狀腺疾病等其他自身免疫病。治療需結(jié)合免疫調(diào)節(jié)，如遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，或口服白癜風(fēng)膠囊等中成藥輔助控制進(jìn)展。
2、自身免疫異常
機(jī)體錯(cuò)誤攻擊黑素細(xì)胞導(dǎo)致酪氨酸酶活性下降，常見于合并橋本甲狀腺炎或1型糖尿病患者。皮損多呈對稱分布，可配合窄譜中波紫外線照射治療，外用地奈德乳膏或鹵米松乳膏減輕局部炎癥反應(yīng)。
3、氧化應(yīng)激損傷
長期紫外線暴露或接觸化學(xué)物質(zhì)會(huì)誘發(fā)自由基堆積，破壞黑素細(xì)胞功能。初期表現(xiàn)為點(diǎn)狀色素減退斑，逐漸擴(kuò)大融合。建議日常補(bǔ)充含維生素E的食物如堅(jiān)果，避免使用刺激性清潔產(chǎn)品。
4、神經(jīng)化學(xué)因子刺激
精神壓力或局部神經(jīng)末梢釋放的兒茶酚胺類物質(zhì)可能抑制色素合成，多見于創(chuàng)傷后出現(xiàn)的同形反應(yīng)。此類患者需保持情緒穩(wěn)定，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方甘草酸苷片調(diào)節(jié)神經(jīng)免疫。
5、皮膚外傷誘發(fā)
燒傷、手術(shù)瘢痕等部位易繼發(fā)白癜風(fēng)，與局部微環(huán)境改變有關(guān)。初期皮損沿創(chuàng)傷邊緣擴(kuò)散，需避免反復(fù)摩擦刺激?？陕?lián)合308nm準(zhǔn)分子激光治療，配合外用卡泊三醇軟膏促進(jìn)色素恢復(fù)。
老年白癜風(fēng)患者日常需穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，外出時(shí)使用SPF30以上的物理防曬霜。飲食注意補(bǔ)充富含銅元素的食物如牡蠣、動(dòng)物肝臟，避免攝入過量維生素C。建議定期監(jiān)測甲狀腺功能，保持規(guī)律作息有助于延緩病情進(jìn)展。皮損面積超過體表5%時(shí)應(yīng)及時(shí)至皮膚科進(jìn)行系統(tǒng)評估。